مقايسه نتايج جراحي هاي كرانيوتومي و دوراپلاستي با كرانيوتومي ، لوبكتومي و دوراپلاستي در بيماران مبتلا به هماتوم ساب دورال حاد تروماتيك

Comparison the Outcomes of Craniotomy and Duraplasty Versus Craniotomy and Lobectomy and Duraplasty Opera-tions in Acute Traumatic Subdural Hematoma

مقدمه: افزايش فشار مغزي مقاوم از عوارض هماتوم ساب دورال تروماتيك حاد و عامل مرگ و ناتواني بيماران است. هدف مطالعه مقايسه اثر دو نوع عمل رايج جراحي دكمپرسيو بر پيش آگهي بيماران مي باشد. مواد و روشها: اين مطالعه از فروردين 1389 لغايت تير 1390 در بيمارستان شهيد كامياب دانشگاه علوم پزشكي مشهد اجرا گرديد. بيماران مبتلا به هماتوم ساب‌دورال تروماتيك حاد دردو گروه بررسي شدند. گروه اول تحت عمل جراحي كرانيوتومي و دوراپلاستي و گروه دوم تحت لوبكتومي، كرانيوتومي و دوراپلاستي قرار گرفتند. براي تمامي بيماران معيار كوماي گلاسكو (GCS) قبل از عمل ، ميزان مرگ و مير و معيار نتايج گلاسكو (GOS) 3 ماه پس از جراحي ثبت گرديد. در اين پژوهش از نرم افزار SPSS ويرايش 18 و از آزمونهاي آماري كاي-اسكوير، تست تي مستقل و تست من-ويتني استفاده شد . يافته‌ها: از87 بيمار 52 نفردر گروه يك و 35 نفر در گروه دوم حضور داشتند. بين دو گروهGCS قبل ازجراحي (93/0=p)،GOS در 3 ماه پس از جراحي (35/0= p) و ميزان مرگ و مير (48/0 = p) تفاوتي وجود نداشت. رابطه آماري بين GCS قبل از جراحي و GOS در 3 ماه پس از جراحي در گروه يك (15/0= p ) و گروه دوم (70/0 = p ) وجود نداشت. اگر چه ارتباط معني‌داري بين GCS قبل از جراحي و ميزان مرگ ومير در گروه يك وجود داشت (04/0= p) ولي در گروه دوم معني‌دار نبود (63/0= p ). نتيجه گيري: نتايج پيگيري 3 ماهه در دو گروه تفاوتي با هم نداشت. بيماران بعد از كرانيوتومي ، دوراپلاستي و لوبكتومي از بخش مراقبت‌هاي ويژه و همچنين از بيمارستان زودتر مرخص شدند.

Background: Acute and resistant rise in ICP is a cause of permanent disability in acute traumatic subdural hematoma. The objective of this study is to compare outcomes of two methods of decompressive surgery in acute traumatic subdural hematoma. Materials and Methods: This study performed from March 2010 to June 2011 in kamyab Hospital of Mashhad University of Medical Science,and patients who underwent surgical treatment divided to; Craniotomy & Duraplasty (Group I ) and Craniotomy & Duraplasty & Lobectomy (Group II ). Glascow coma scale (GCS) were assessed in pre-operative evaluation in addition to mortality rate and Glascow Outcome Scale (GOS) at 3 months . Statistical analysis was performed with SPSS 18 by Chi-Square and T-student and Mann-whitney test . Result: 87 patients with acute traumatic subdural hematoma contributed in this study. There were 52 patients in group I and 35 patients in group II There were not any significant relationship in preoperative GCS (p=0.93) , in 3 months postoperative GOS (p= 0.35) and Mortality rate (p=0.48) between two groups. There were not any statistical relation between preoperative GCS and postoperative GOS in group I (p=0.15) and group II (p=0.07). There was a statistical relationship between preoperative GCS and mortality rate in group I (p=0.04) but not in group II (p= 0.63). Conclusion: Postoperative outcome after 3 months were similar in Craniotomy & Duraplasty and Craniotomy & Duraplasty & Lobectomy operations. Patients after Craniotomy &Duraplasty & Lobectomy operation discharged later from ICU and hospital.