مقايسه تاثير هيالورونيك اسيد و دكستروز پرولوتراپي داخل مفصلي در درمان درد استئوآرتريت زانو

Intra-articular hyaluronic acid injections Vs. dextrose prolotherapy in the treatment of osteoarthritic knee pain

زمينه و هدف: در درمان استئوآرتريت زانو قبل از جراحی از درمان‌های نگه‌دارنده استفاده می‌شود. در اين مطالعه اثرات كوتاه‌مدت هيالورونيك اسيد و دكستروز پرولوتراپی داخل مفصلی در بهبود درد و عملكرد زانو و كيفيت زندگی در بيماران مبتلا به استئوآرتريت زانو ارزيابی و مقايسه شد. روش بررسی: اين مطالعه به‌صورت كارآزمايی باليني دوسوكور انجام شد. از 100 بيمار با سن 70-40 سال، كه بر اساس كرايتريای ACR برای آن‌ها تشخيص استئوآرتريت زانو داده شده بود و بيش از سه ماه درد داشتند، 50 بيمار در گروه هيالورونيك اسيد، ml2 تزريق داخل مفصلی هيالورونيك اسيد (سينوكروم فورت 1%) پنج جلسه هفته‌ای يك‌بار و 50 بيمار در گروه دكستروز پرولوتراپی، در سه جلسه ماهيانه ml2 پرولوتراپي با دكستروز 25% دريافت كردند. بيماران قبل و پس از درمان از نظر درد و عملكرد زانو با استفاده از پرسش‌نامه KOOS بررسی شدند. بيماران توسط فرد غير مطلع از نوع درمان 12 هفته پس از تزريق ارزيابی شدند. سپس اطلاعات حاصله از بيماران ثبت شدند. يافته‌ها: ميانگين سن افراد مورد بررسی 2/8±6/60 سال بود. تفاوت معنی‌داري بين دو گروه در اسكورهای درد زانو و عملكرد آن ديده نشد (05/0>P). اسكورهاي تمام موارد پرسش‌نامه KOOS پس از درمان بهبود معنی‌داری را نشان داد (001/0>P). تغييرات اسكورها نسبت به ميزان پايه پس از درمان بين دو گروه تفاوت معنی‌داری را نشان نداد (05/0>P). نتيجه‌گيری: به‌نظر می‌رسد، تزريق داخل مفصلي دكستروز پرولوتراپی 25% به اندازه هيالورونيك اسيد (سينوكروم فورت 1%) در درمان درد استئوآرتريت زانو، موثر و ايمن است.   

Background: Conservative treatment needs to be tried prior to surgical treatment of knee osteoarthritis. This study was designed to evaluate the short-term effects of dextrose prolotherapy on pain relief and functional improvement in knee osteoarthritis in comparison with intra-articular hyaluronic acid injections. Methods: In this double blind clinical trial, 100 patients, aged 40-70 years, with complaints of knee pain lasting >3 months were recruited in Akhtar hospital during the years 2010 to 2011. The patients met the criteria proposed by the American College of Rheumatology (ACR) for knee osteoarthritis. 50 patients in hyaluronic acid group received five 2 ml injections of hyaluronic acid (Synocrom Forte® 1%) weekly and 50 patients in dextrose prolotherapy group received three 2 ml bimonthly injections of 25% dextrose. The patients were evaluated before and after treatment in terms of pain and functionality using the Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) self-questionnaire. The patients were followed up for 12 weeks and were examined 12 weeks after the injections by an observer unaware of group assignments. The data were recorded for statistical analysis. Results: The mean age of the patients was 60.68.2 years. No significant differences were found between the two groups with respect to pre- and post-treatment KOOS scores. The scores showed significant improvements in all items following treatment in both groups (P<0.001). Conclusion: It seems that intra-articular injections of 25% dextrose prolotherapy could be as effective as hyaluronic acid injections for the treatment of knee pain due to OA.