تاثير استفاده هم‌زمان قفل هوا و طول مدت تزريق برروي شدت درد و ميزان كبودي ناشي از تزريق زيرجلدي هپارين

Effect of simultaneous use of air lock and injection duration on ecchymosis extension and pain intensity associated with subcutaneous heparin injection

مقدمه: كبودي و درد از شايع‌ترين عوارض ناشي از تزريق زيرجلدي هپارين مي‌باشد كه موجب محدود كردن ناحيه تزريق، اضطراب، اختلال در تصوير ذهني از خود، امتناع از درمان و كاهش اعتماد بيمار نسبت به عملكرد پرستار مي‌شود. هدف از مطالعه حاضر مقايسه تاثير قفل هوا و طول مدت تزريق بر ميزان كبودي و شدت درد ناشي از تزريق هپارين زيرجلدي است. روش: اين مطالعه نيمه تجربي برروي 35 بيمار تحت درمان با هپارين زيرجلدي، بستري در بخش‌هاي ICU، اورژانس و داخلي قلب مركز آموزشي درماني امام خميني تهران انجام شد كه به روش نمونه‌گيري مبتني بر هدف انتخاب شدند. براي هر بيمار دو تزريق 10 ثانيه‌اي بدون استفاده از قفل هوا (روش معمول) و 30 ثانيه‌اي به همراه استفاده از قفل هوا (روش مورد مطالعه) در ناحيه شكم در سمت راست يا چپ به صورت تصادفي انجام گرديد. فاصله دو تزريق 12 ساعت بود و ميزان كبودي 24 و 48 ساعت بعد از تزريق با استفاده از خط‌كش پلاستيكي و شدت درد بلافاصله و 24 ساعت بعد از تزريق با استفاده از معيار VAS اندازه‌گيري شدند. يافته‌ها: اندازه كبودي‌هاي ايجاد شده ناشي از تزريقات به روش مورد مطالعه، به طور معناداري كمتر از اندازه كبودي‌هاي ايجاد شده به دنبال انجام تزريق به روش معمول بود (001/0p < ). ميانگين اندازه كبودي در روش معمول در 24 و 48 ساعت بعد از تزريق هپارين زيرجلدي به ترتيب 791/1 و 817/1 سانتي‌متر و ميانگين آن در روش مورد مطالعه به ترتيب 737/0 و 854/0 سانتي‌متر بود. شدت درد نيز بلافاصله بعد از تزريق در روش مورد مطالعه كمتر از تزريق به روش معمول بود (004/0p < ) اما شدت درد در دو روش معمول و مورد مطالعه 24 ساعت بعد از تزريق اگرچه ميانگين درد در روش معمول (8/0) بيشتر از روش مورد مطالعه بود (54/0) اما اين تفاوت معنادار نبود (203/0=p). نتيجه‌گيري: با توجه به كاهش چشمگير اندازه كبودي و شدت درد ناشي از تزريق زيرجلدي هپارين به دنبال افزايش مدت زمان تزريق و استفاده از قفل هوا، به منظور ارتقا كيفيت مراقبتي و به حداقل رساندن تجربيات ناخوشايند و استرس‌زاي بيماران، افزايش طول مدت زمان تزريق به 30 ثانيه و استفاده از قفل هوا در تزريق زيرجلدي هپارين توصيه مي‌شود.

Introduction: Bruising and pain are the most common complications of heparin subcutaneous injection that can be leads to limited areas for next injections, anxiety, disturbance of body image, refusal of treatment by patient and reduce the effectiveness of nurse-patient trust. Although various methods have been proposed to minimize this unwanted effects but so far none of these methods has not been able to effectively reduce the adverse effects. The aim of this study was to compare the effects of air locks and duration of pain and bruising caused by the subcutaneous heparin injection. Method: This Quasi-experimental study, done on 35 patients that treated with subcutaneous heparin in ICU, CCU, emergency and cardiology wards in Imam Khomeini hospital in Tehran. For each patient, two injections of 10 seconds without the use of an air lock (the usual method), and 30 seconds with the use of air lock (case study method) were carried out in the abdomen on the right or left, randomly. The interval between injections was 12 hours. Bruising 24 and 48 h after injection was measured using a plastic ruler and pain was measured using the VAS scale immediately and 24 hours after injection. Results: Size of the bruises caused by the injections in study method, significantly less than the size of the bruises were caused by injection in the usual method (P?0.0). Average size of the bruises in the usual method at 24 and 48 h after injection of subcutaneous heparin were 1.791 and 1.817 respectively, And 0.854 in study method. Pain intensity immediately after injection in study method was significantly less than it in usual method (P?0.004). Difference in pain intensity in two method 24 hours after injections was not significant, although average of pain intensity in study method was less than pain in usual method. Conclusion: Due to the dramatic reduction in size of the bruising and pain caused by subcutaneous injection of heparin, looking to increase the injection time and the use of air lock in order to improve the quality of care and minimize unpleasant and stressful experience for patients, increasing the injection duration to 30 seconds and use an air lock heparin subcutaneous injection is recommended.