اثر پالس راديوفركوينسي داخل مفصلي بر ميزان درد و دامنه حركت مفصل زانو در استيوآرتريت زانو

Evaluation of Intra-articular Knee Pulsed Radiofrequency on Joint Pain and Range of Motion in Knee Osteoarthritis

زمينه و هدف: استيوآرتريت زانو شايعترين بيماري مزمن مفصلي است. درمانهاي مختلف دارويي مانند داروهاي ضدالتهابي غيراستروييدي انجام ميگيرد ولي عدم كنترل كافي و عوارض دارويي، از چالشهاي اين روش درماني در استيوآرتريت زانو مي باشد. هدف از اين مطالعه بررسي اثر پالس راديوفركوينسي داخل مفصل زانو در كنترل درد و دامنه حركت مفصل زانو در اين بيماران مي باشد. مواد و رو شها: پس از تاييد طرح و دريافت رضايت كتبي، 24 بيماران مراجعه كننده به درمانگاه درد بيمارستان حضرت رسول اكرم(ص) با تشخيص استيوآرتريت اوليه، تحت بيحسي موضعي، سوزن راديوفركوينسي شماره 22 به طول 10 سانتيمتر و نوك فعال 10 ميليمتر با زاويه 45 درجه از ناحيه خارجي فوقاني كشكك وارد فضاي مفصلي گرديد و بعد از تاييد قرارگيري نوك سوزن در وسط استخوان كشكك با هدايت فلوروسكوپي، پالس راديوفركوينسي با پهناي موج 20 ميليثانيه و فركانس 2 هرتز، با حرارت 42 درجه به مدت 15 دقيقه در دو نوبت براي بيماران انجام شد. درد بيماران بر اساس نمره بياني درد و دامنه حركت مفصل بر اساس درجه، به روش گونيومتري، ارزيابي شد. 4 بود كه به /20±2/ 3 و درهفته چهارم 26 /41±2/ 7 بود. اين ميزان درهفته اول 24 /08±1/ يافته ها: ميانگين نمره بياني درد، ابتداي مطالعه 41 ارزيابي دامنه حركت .(P = 0/ 5 رسيد، كه معنيدارنبود ( 09 /95±2/ نمره بياني درد در هفته 12 به 15 .(P < 0/ لحاظ آماري معنيدار بود ( 0001 مفصل زانو، درابتدا و انتهاي مطالعه، تاثير اين روش در بهبودي دامنه حركت مفصل به لحاظ تفاوت معنيداري نداشت. نتيجه گيري: پالس راديوفركوينسي داخل مفصل زانو براي كنترل درد استيوآرتريت زانو در كوتاه مدت موثر بوده، ولي براي درازمدت كافي به نظر نميرسد. اين روش تاثيرچنداني در بهبود كلي دامنه حركت مفصل زانو نداشته است.

Aim and Background: Osteoarthritis is the most common chronic articular disorder. Several pharmacologic therapies including non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are used clinically for symptomatic relief in patients with knee osteoarthritis. However, inadequate pain control and also side effects are the most challenges for this type of treatment. The aim of this study is evaluation of intra-articular pulsed radiofrequency (PRF) on knee pain and range of motion (ROM). Methods and Materials: Twenty-four patients with primary knee osteoarthritis were enrolled after local anesthesia, a 22G PRF needle with 100mm length and 10mm active tip was introduced by 45° angulation through upper and lateral wedge of patella into the knee articular space. The location of the target point was confirmed by fluoroscopic guidance. Then, PRF treatment,with 20 msec and 2 Hz,was applied at 42°C for 15 minutes by two cycles. Pain score (VAS), ROM (by Goniometry method), side effects of treatment, satisfaction of patients and demographic variables were recorded before PRF, and 1, 4, and 12 weeks thereafter. Findings: The mean VAS score was 7.08±1.4 before the treatment. After 1 week it was 3.41±2.24, and after 4 weeks it was 4.2±2.26, which showed a significant difference (p < 0.0001). VAS, 12 weeks after the procedure was 5.95±2.15, and this difference was not statistically significant (p=0.09). ROM of knee joint did not improve during the study period. No side effects were reported. Conclusions: Intra-articular knee PRF may be considered for reducing knee osteoarthritis pain with short time benefits, but long term benefit may not be yielded. This method may not improve the ROM of involved joint.