بررسي تغييرات قوس هاي ناحيه كمري، پشتي و تيلت لگن طي نخستين بارداري

Studying the changes of the lumbar and thoracic curvatures and pelvic tilt inclinations during pregnancy in primigravida women

مقدمه و اهداف در دوره ي بارداري تغييرات فيزيولوژيكي و پوسچرال گسترده اي در بدن ايجاد مي شود. اين تغييرات به ويژه در نخستين بارداري بسيار چشمگير مي باشد و به دنبال آنها، تغييراتي در راه رفتن، تعادل، اندام هاي تحتاني و گاهي مشكلات نورولوژيكي ايجاد مي شود. هدف از مطالعه حاضر بررسي تغييرات پوسچرال ستون فقرات كمري، پشتي و تيلت لگن طي نخستين بارداري مي باشد. مواد و روش ها قبل از مطالعه اصلي، تكرارپذيري خط كش انعطاف پذير و دستگاه شيب سنج لگني روي 5 فرد غيرباردار و 5 فرد باردار سالم انجام شده و مورد تاييد محققين قرار گرفت. مطالعه اصلي از نوع طولي آينده نگر مشاهده اي بوده و در آن 30 زن باردار با نخستين بار حاملگي در هفته هاي 10، 21 و 32 بارداري (مشخصه سه ماهه اول، دوم و سوم بارداري)، و 18 زن سالم غيرباردار به عنوان گروه كنترل در هفته هاي 10 و 32 (ابتدا و انتهاي ارزيابي گروه باردار) مورد بررسي قرار گرفتند. معيارهاي مورد بررسي اندازه گيري قوس هاي كمري و پشتيبا استفاده از خط كش انعطاف پذير و اندازه گيري تيلت لگن توسط دستگاه شيب سنج لگني بود. يافته ها مطالعه آزمايشي حاكي از تكرارپذيري بالاي خط كش انعطاف پذير و دستگاه شيب سنج لگني بود. آناليز آماري نمونه ها حاكي از افزايش معنا دار قوس كمري، تيلت لگن و نيز قوس پشتي در مقايسه با گروه كنترل همزمان با افزايش دوره بارداري بود (05/0P < ). نتايج نشان داد كه هر چند متوسط زاويه قوس هاي كمري و پشتي در سه ماهه اول بارداري با گروه كنترل تفاوت معناداري نداشت، در سه ماهه دوم و سوم بطرز معناداري افزايش پيدا كرد (05/0P < ). متوسط زاويه تيلت لگن در هر سه ماهه بارداري حاكي از افزايش معنادار اين زاويه در زنان باردار بود (05/0P < ). بحث و نتيجه گيري مطالعه حاضر افزايش قوس كمري، پشتي و تيلت قدامي لگن را مرتبط با افزايش زمان بارداري دانست. بدون شك اين تغييرات پوسچرال مربوط به تغييرات خاص دوره ي بارداري مي باشد. با توجه به تناقضات موجود در نتايج مطالعات انجام شده نياز به مطالعات بيشتر در اين زمينه احساس مي شود. نتايج اين تحقيق احتمالاٌ در تجويز ورزشهاي حين و پس از بارداري كمك كننده باشد.

Background and Aim: Research show extensive physiological and postural changes in pregnancy, particularly during the first pregnancy. These changes are in sense of balance, neurological and mechanical forms. The precise changes in postures of each parts of the body in primigravida women are still ambiguous. The current study aims to find out spinal and pelvic changes in these women in static standing. Materials and Methods: The lumbar and thoracic curves and pelvic inclination angles of thirty primigravida women (age 25±1, BMI 23±1) in the first, second and third trimesters (Weeks 10, 21 and 32 of pregnancy) were recruited in this cohort study and were compared with 18 age-BMI matched non- pregnant women (age 24±1, BMI 23±1) in a static standing posture. The curvatures were measured with use of a flexible ruler and the pelvic inclination angle was measured by a pelvic inclinometer device. Before starting the main study, the reliability and repeatability of the flexible ruler and pelvic inclinometer were confirmed in this study (ICC > 0.87). Results: An increased curvature and inclination angles were shown simultaneously while pregnancy progresses. The results showed a significant increased lumbar and thoracic curvature angles in pregnant group only during the first and second trimesters (P < 0.05). However, pelvic inclination angles significantly increased during all trimesters of the pregnancy (P < 0.05). Conclusion: The present study showed significant increases in both lumbar and thoracic curves (Sway back) and an increased pelvic tilt during pregnancy period. The results might help clinicians for prescribing suitable exercises during pregnancy and after the delivery. More research is recommended in this area.