گزارش يك مورد وابستگي به هيوسين(N.Butyl Bromide, NBB)

A Case of Hyoscine N-Butyl Bromide (NBB) Dependence

سابقه و هدف: اغلب سو مصرف داروهاي آنتي‏كولينرژيك در بيماران روانپزشكي با داروهايي است كه در درمان پاركينسونيسم دارويي ناشي از داروهاي ضد جنون بكار مي‏روند. سو مصرف معمولا به صورت خوراكي يا تزريقي و بيشتر در بيماران مبتلا به اختلالات پسيكوتيك گزارش شده است. يك مورد وابستگي به داروهاي آنتي‏كولينرژيك در بيماري است كه دارو را براي كاهش علايم ناشي از سندروم ترك مواد افيوني دريافت كرده و آن را به روش تدخين مورد استفاده مكرر قرار داده گزارش مي گردد. گزارش مورد: بيمار مرد 25 ساله‏اي مي باشد كه جهت ترك اعتياد به درمانگاه روانپزشكي مراجعه كرد. در ارزيابي انجام شده مشخص گرديد كه تحت درمان با متادون بوده كه به دنبال احساس تهوع و درد شكم به توصيه پزشك مصرف خوراكي قرص هيوسين (N. Butyl Bromide, NBB) را شروع و سپس به صورت خودسرانه به تدخين آن اقدام كرد. بروز اثرات نشيگي‏آور اين دارو باعث مصرف مكرر آن شده و با عدم مصرف، علايمي همچون بي‏قراري، اضطراب، كاهش اشتها و بي‏خوابي در وي ايجاد مي‏شد. وي به مدت 16 روز بستري و تحت درمان نگهدارنده با متادون و كاهش تدريجي و قطع هيوسن NBB قرار گرفت و پس از برطرف شدن علايم ترك و ترخيص از بيمارستان، مجدداً مراجعه نكرد. نتيجه گيري: با توجه به احتمال سو مصرف و وابستگي به داروهايي كه جهت كاهش علايم ترك مواد بكار مي‏روند، تجديد نظر و يا احتياط در تجويز داروهاي داراي خواص آنتي‏كولينرژيك ضروري به نظر مي رسد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Most of the anticholinergic agents abuse are among the medications used for the treatment of neuroleptics induced parkinsonism. These drugs are abused orally or parenterally in psychiatric patients dominantly in psychotic patients. We reported a case of anticholinergic drug dependence in a patient who received it for reduction of withdrawal symptoms but abused it by smoking later. CASE: A 25 year old opioid dependent man previously treated with methadone referred to psychiatry clinic for detoxification of opioids. But he abused prescribed Hyoscine-NBB tablets by smoking willfully in order to reduce nausea and abdominal pain. He continued to abuse because of its euphorogenic effects and withdrawal symptoms such as restlessness, anxiety, insomnia and loss of appetite appeared when he discontinued. During 16 days of admission maintenance methadone therapy began to treat the opioid dependence and hyoscine was tapered concurrently. Despite significant improvement he did not follow the treatment when discharged. CONCLUSION: Anticholinergic medications may be potentially abused when prescribing for relief of withdrawal symptoms in substance detoxification. KEY WORDS: Dependence, Hyoscine-N-Oxide, Smoking.