مقايسه افزودن ميدازولام ونيوستيگمين به بوپيوا كايين به روش كودال در كاهش درد بعد از اعمال جراحي تحتاني شكم در اطفال 8-2 سال

A comparison of caudal anesthesia with midazolam and neostigmin co-administered with bupivacain in reduction of post-operative pain following lower abdominal surgery in pediatrics (2- 8 years old)

چكيده زمينه و هدف: مزيت مهم آنستزي رژيونال برطرف كردن درد بدون نياز به ناركوتيك‌ها در دوره پس از عمل مي‌باشد كه منجر به ترخيص سريع‌تر از ريكاوري و نيز برگشت سريع‌تر هوشياري دركودكان مي‎شود. هدف از اين پژوهش مقايسه‌ افزودن ميدازولام و نيوستيگمين به بوپيوا كايين به روش كودال در كاهش درد بعد از اعمال جراحي تحتاني شكم در اطفال 8-2 سال مي‌باشد. مواد و روش‌ها: در طي يك مطالعه تجربي از نوع كارآزمايي بـاليني تصادفي دو سو كور اطفال (45 نفر) به طور كاملاً تصادفي در يكي از گروه‌هاي ميدازولام، نيوستيگمين و پلاسبو قرار گرفتند. القا بي‌هوشي به صورت استنشاقي، با هالوتان و اكسيژن انجام شد. در گروه اول بـوپيـواكايـين 25/0 درصد بــه مــقدار 5/0 ميلي‌ليتر به ازاي هر كيلوگرم همراه ميدازولام به مقدار50 ميكروگرم به ازاي هر كيلو گرم، در گروه دوم بوپيواكايين 25/0 درصد به مقدار 5/0 ميلي‌ليتر به ازاي هر كيلوگرم همراه نيوستيگمين به ميزان 2 ميكروگرم به ازاي هر كيلو گرم و در گروه سوم پلاسبو و بوپيواكايين 25/0 درصد به مقدار 5/0 ميلي ليتر به ازاي هر كيلوگرم به صورت كودال تزريق شد. يافته‌ها: ميانگين مدت بي‌د‌ردي در بيماران گروه نيوستيگمين 25/0±5/16 ساعت، در بيماران گروه ميدازولام 22/0±3/12 ساعت و در گروه پلاسبو 11/0±6 ساعت بود(001/0 > p)؛ همچنين ميانگين رتبه درد در ريكاوري 6 ، 12 و 24 ساعت بعد ازعمل در گروه نيوستيگمين كمتر از دو گروه ديگر بود(001/0 > p). نتيجه گيري: طول مدت بي‌دردي در گروه نيوستيگمين بيشتر از گروه ميدازولام و گروه پلاسبو بود. واژگان كليدي: كودال، ميدازولام، نيوستيگمين، بوپيواكايين، بي‌دردي بعد از عمل

Abstract Background: The main advantage of regional anesthesia is the elimination of post-operative pain without the need for narcotics, which leads to a more rapid outpatient recovery and faster return to consciousness in pediatric patients. The aim of this study was to compare caudal anesthesia with midazolam and neostigmin co-administered with bupivacain in reduction of post-operative pain in lower abdominal surgery in pediatrics (2- 8 years old). Materials and Methods: In a double-blind clinical trial, 45 pediatric patients were randomly allocated to midazolam, neostigmine, and placebo groups. Induction of anesthesia was done with inhalation of halothane and O2. Bupivacaine 0.25% in 0.5 ml/kg with midazolam in 50?/kg was administered in caudal form to the first group, and bupivacaine 0.25% in 0.5 ml/kg with neostigmine in 2 ?g/kg dose was administered to the second group. The third group received the placebo plus bupivacaine 0.25% in 0.5 ml/kg. Results: Mean durations of analgesia in neostigmin, midazolam, and placebo groups were 16.5± 0.25, 12.3±0.22, and 6±0.11 hours, respectively (P < 0.001). Also, in the neostigmin group, mean score of pain in outpatient recovery 6 , 12 , 24 hours post operatively was less than that in the other two groups (P < 0.001). Conclusion: Duration of analgesia period in neostigmin group was more than that in midazolam and placebo groups. Keywords: Bupivacain, Caudal anesthesia, Mmidazolam, Neostigmin, Postoperative anelgisa