خطر بيماري مزمن كليوي و سندرم متابوليك در بروز بيماري عروق كرونر قلب: مطالعه قند و ليپيد تهران

The Risk of Chronic Kidney Disease and Metabolic Syndrome in the Incidence of Coronary Heart Disease: Tehran Lipid and Glucose Study

مقدمه و اهداف: مطالعات مختلف نشان داده‌اند كه بين بيماری مزمن كليوی و سندرم متابوليك ارتباط وجود دارد. در اين مطالعه به بررسی خطر بيماری مزمن كليوی و سندرم متابوليك، هم‌چنين برهم‌كنش بيماری مزمن كليوی و سندرم متابوليك در بروز بيماری عروق كرونر قلب پرداخته شد. روش كار: در اين مطالعه يك جمعيت 6568 نفری (4/43 درصد مرد) با ميانگين سنی 4/48 سال در مردان و 7/46 سال در زنان و با ميانه پيگيری 1/10 سال مورد بررسی قرار گرفتند. ابتدا شركت كننده‌ها به 4 گروه تقسيم شدند. گروه اول: شامل افراد بدون بيماری مزمن كليوی و بدون سندرم متابوليك، گروه دوم: افراد دارای بيماری مزمن كليوی و بدون سندرم متابوليك، گروه 3: افراد دارای سندرم متابوليك و بدون بيماری مزمن كليوی و گروه 4: افراد دارای هر دو عامل سندرم متابوليك و بيماری مزمن كليوی بود. سپس با استفاده از مدل رگرسيونی چند متغيره كاكس نسبت مخاطره هر گروه نسبت به گروه اول و با تعديل متغيرهای سن، تحصيلات، سيگار كشيدن، كلسترول تام، سابقه خانوادگی بيماری‌های قلبی- عروقی محاسبه شد. نتايج: در مردان، بيماری مزمن كليوی (بدون سندرم متابوليك) با نسبت مخاطره 74/1 (با فاصله اطمينان 95 درصد: 60/2-16/1) و سندرم متابوليك (بدون بيماری مزمن كليوی) با نسبت مخاطره 34/2 (08/3-77/1) هر دو عامل خطر بيماری عروق كرونر قلب می‌باشند و در زنان نسبت مخاطره اين بيماری‌ها به ترتيب 18/1 (19/2-64/0) و 59/2 (88/3-73/1) می‌باشد؛ در حالی‌كه بيماری مزمن كليوی و سندرم متابوليك در مردان يك برهم‌كنش منفی معنی‌دار در بروز بيماری عروق كرونر قلب داشت اين برهم‌كنش در زنان معنی‌دار نبود (48/0= Pvalue). نتيجه‌گيری: نتايج اين مطالعه نشان می‌دهد كه بيماری مزمن كليوی در مردانی كه سندرم متابوليك ندارند به تنهايی يك عامل خطر در بروز بيماری عروق كرونر قلب می‌باشد.

Background & Objectives: We studied the risk of Chronic Kidney Disease (CKD), Metabolic Syndrome (MetS), and their interaction on the incidence of Coronary Heart Disease (CHD). Methods: A population of 6568 participants (43.4% male) with a mean age of 48.4 years for males and 46.7 years for females and a median follow-up of 10.1 years was investigated. They were divided into 4 groups at baseline: CKD-/MetS-, CKD+/MetS-, CKD-/MetS+, CKD+/MetS+. Hazard Ratios (HRs) were calculated for each group and were compared to the first group using multivariate Cox regression analysis adjusted for age, education, smoking, total cholesterol, and the family history of cardiovascular diseases. Results: Men with CKD (without MetS) showed an HR of 1.74 (CI 95%: 1.16-2.60) for CHD events. The measured value was 2.34 (1.77-3.08) for men with MetS (without CKD). The respective results were in women 1.18 (0.64-2.19) and 2.59 (1.73-3.88). CKD and MetS had a significant negative interaction with CHD events (HR=0.40, 0.24-0.66). The interaction was not significant in women (P value=0.48). Conclusion: The results of this study indicated that CKD without MetS was a risk factor for coronary heart disease in men but not in women.