مقايسه بيهوشي عمومي و بي‌حسي اپيدورال توراسيك در توراكوسكوپي تشخيصي قفسه سينه

COMPARISON OF GENERAL ANESTHESIA AND THORACIC EPIDURAL ANESTHESIA IN DIAGNOSTIC THORACOSCOPY

پيش‌زمينه و هدف: نشان داده شده است كه سرانجام باليني مناسب‌تري براي بيماراني كه تحت اعمال جراحي توراسيك با بي‌حسي اپيدورال توراسيك قرار مي‌گيرند، متصور مي‌باشد. هدف از اين مطالعه مقايسه نتايج توراكوسكوپي تشخيصي بين بيماران تحت بيهوشي عمومي و بي‌حسي اپيدورال توراسيك مي‌باشد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه تصادفي آينده‌نگر، 30 كانديد توراكوسكوپي تشخيصي تحت بيهوشي عمومي (15 بيمار) يا بي‌حسي اپيدورال توراسيك (15 بيمار) قرار گرفتند. علايم حياتي و ميزان اشباع اكسيژن قبل، حين و بعد عمل؛ متغيرهاي آناليز گاز خون شرياني قبل و بعد عمل؛ و درد، نياز به ضددرد، عوارض، اقامت در بيمارستان و مرگ‌ومير پس از عمل ثبت و مقايسه گرديدند. يافته‌ها: علايم حياتي و متغيرهاي آناليز گاز خون شرياني تفاوت معني‌داري بين دو گروه نداشتند. هرچند متوسط درد، دوز ضددرد و مدت اقامت بيمارستاني بين دو گروه تفاوت آماري معني‌داري نداشتند، اين متغيرها در گروه بي‌حسي اپيدورال توراسيك از وضعيت بهتري برخوردار بودند. موردي با آژيتاسيون حين عمل، نيازمند تبديل به بيهوشي عمومي، بروز عوارض، نياز به پذيرش در بخش مراقبت ويژه يا دچار مرگ‌ومير ثبت نگرديد. بحث و نتيجه‌گيري: در بيماران نيازمند توراكوسكوپي تشخيصي بي‌حسي اپيدورال توراسيك ازنظر علايم و متغيرهاي آناليز گاز خون شرياني حداقل معادل بيهوشي عمومي است. ازنظر درد و اقامت بيمارستاني پس از عمل بي‌حسي اپيدورال توراسيك بر بيهوشي عمومي برتري دارد، هرچند اين برتري ازنظر آماري معني‌دار نيست.

Background & Aims: Better clinical outcomes are observed in patients who undergo thoracic procedures under thoracic epidural anesthesia (TEA). This study aimed to compare the outcome of diagnostic thoracoscopy between patients with General anaesthesia (GA) and TEA. Materials & Methods: In this randomized prospective study 30 candidates of diagnostic thoracoscopy underwent either GA (n=15) or TEA (m=15). Pre-, intra-, and post-operational vital signs and O2 saturation, pre- and post-operational parameters of arterial blood gas (ABG), and post-operational pain, need of analgesics, complications, hospital stay and mortality rate were documented and compared between two groups. Results: Vital signs and ABG parameters were comparable between the two groups. Although there was better condition in the TEA group, the mean post-operational pain, dose of analgesics and hospital stay were comparable between the two groups statistically. There was no case with intra-operational agitation, change to general anesthesia, complications, need for intensive care unit admission, or mortality. Conclusion: In candidates of diagnostic thoracoscopy, TEA is at least equal to GA in terms of intra-operational vital signs and parameters of ABG. TEA is superior to GA regarding post-operative pain and hospital stay, but this predominance does not reach a statistically significant level.