بيمارستان‏هاي روزانه مدلي براي كاهش طول مدت اقامت بيمار در بيمارستان‏ها

Day Clinic: A Model for Reducing the Length of Stay in Hospitals

مقدمه : بيمارستان‏ها به عنوان يكي پر هزينه ترين سازمان‏هاي ارايه خدمات بهداشتي درماني مطرح مي‏باشند و بر اساس آمارهاي موجود، بخش بستري در ميان ساير بخش‏هاي بيمارستان بيش‏ترين هزينه را به خود اختصاص داده است. براي كاهش هزينه‌ ها در بيمارستان مي‌توان طول مدت اقامت غيرضروري بيمار در بيمارستان را كاهش داد. در اين تحقيق، محققين به بررسي طول مدت اقامت بيماران در كلينيك‌هاي روزانه، بيمارستان‌هاي عمومي و بيمارستان‌هاي خصوصي شهر تبريز و مقايسه اين بيمارستا‏ن‏ها از نظر طول مدت اقامت با يكديگر پرداخته اند. هم‏چنين در اين مقاله الگويي از بيمارستان‏هاي روزانه ارايه شده ‏ است. روش كار: اين مطالعه از نوع توصيفي- تحليلي و جامعه آماري شامل كليه بيماران بستري در بيمارستان‏هاي عمومي، كلينيك‏هاي روزانه و بيمارستان‏هاي خصوصي تبريز بود كه خدمات آدنو تانسلكتومي و كاتاراكت را ارايه مي‏نمايند. تعداد نمونه مورد نياز اين پژوهش (885N=) به صورت تصادفي از 6 بيمارستان جمع آوري گرديد. ابزار گردآوري اطلاعات چك ليست بود كه براي اطمينان از روايي چك ليست، از نظرها و راهنمايي‏هاي اساتيد صاحب‏نظر در علم مديريت استفاده شد. هم چنين، اطلاعات مورد نياز از مراجعه به پرونده هاي پزشكي بيماران به دست آمد. تجزيه و تحليل داده‏ها در دو سطح توصيفي(فراواني، درصد فراواني، ميانگين، انحراف معيار) و استنباطي(ضريب هم بستگي پيرسون، آزمون كروسيكال واليس، آزمون U من ويتني) با استفاده از نرم افزار SPSS صورت پذيرفت و براي توزيع نرمال داده‏ها از آزمون كلموگراف اسميرنوف استفاده شد. يافته‏ها: ميانگين طول مدت اقامت براي خدمات آدنوتانسلكتومي و كاتاراكت در بيمارستان‏هاي عمومي برابر 0.929±1.60 و 0.735±1.88،در بيمارستان‏هاي خصوصي به‏ ترتيب برابر 0.00±1.00و 0.470±.1.70 و در كلينيك‏هاي روزانه برابر 0.00 ±1.00 روز بود. طول مدت اقامت براي خدمت آدنوتانسلكتومي در بيمارستان‏هاي عمومي با بيمارستان‏هاي خصوصي و كلينيك‏هاي روزانه تفاوت بارزي رانشان داد(005 .0P?.). همين مقايسه براي خدمت كاتاراكت نشان داد كه بيمارستان‏هاي عمومي و بيمارستان‏هاي خصوصي از نظر طول مدت اقامت تفاوت معني داري با هم نداشتند (005 .0P?.). اما در بيمارستان‏هاي خصوصي با كلينيك‏هاي روزانه تفاوت معني دار وجودداشت(005 .0P?.). بحث: بر اساس نتايج تحقيق به منظور كاهش هزينه ها و بهتر كردن هزينه اثربخشي مي‏توان با استفاده از بيمارستان‏هاي روزانه طول مدت اقامت غيرضروري بيمار را كاهش داد و بدين وسيله از بروز مشكلات براي بيماران كاست.

Introduction: Hospitals are the most essential and costly health care providers, allocating the highest percentage of expenses to inpatient wards. To cut down these costs, unnecessary length of stay should be shortened. The aim was to study the length of stay in day clinics, general, and private hospitals in Tabriz. Methods: The population in this descriptive-analytic study included all inpatients in day clinics, general, and private hospitals of Tabriz, offering adenotonsillectomy and cataract services. Samples (N=885) were randomly selected from six hospitals using a checklist the content validity of which was verified by the experts. Data analysis was carried out using frequency, frequency percent, mean, standard deviation, and Pearson correlation coefficient, Kruskal-Wallis test, Man Whitney U Test using SPSS software. For normal distribution, Kolomograve- Smirnove test was applied. Results: The average length of stay for adenotonsillectomy and cataract in general, private hospitals, and day clinics were 1.60±0.929,1.88±0.375 and 1.00 ±0.00 and 1.70±0, respectively .The results of dual comparison test indicated that the duration for adenotonsillectomy and cataract services were very different. This period was significantly less in private hospitals and day clinics (p?0.005). However, the length of stay did not show a significant difference for this service in day clinics and private hospitals (p?0.005) and there was no significant difference between private hospitals and day clinics (p > 0.005) concerning the length of stay for cataract services. Discussion: The model of day clinics can be used to reduce expenses and improve the services provided by general and private hospitals.