بررسي عملكرد پرستاران بخش‌هاي مراقبت ويژه در زمينه پيشگيري از پنوموني مربوط به ونتيلاتور

Nurses\ʹ Performance in Prevention of Ventilator associated Pneumonia

  زمينه و هدف: پنومونی مربوط به ونتيلاتور شايع‌ترين عفونت در بخش مراقبت ويژه است كه با افزايش مرگ و مير، هزينه درمان و طولانی شدن مدت اقامت فرد در بيمارستان همراه است. پرستاران نقش عمده‌ای در پيشگيری از اين عفونت‌ها ايفا می‌كنند. مطالعه حاضر با هدف بررسی عملكرد پرستاران بخش­های ويژه در زمينه پيشگيری از پنومونی مربوط به ونتيلاتور صورت گرفته است .   روش بررسی: در اين مطالعه توصيفی- تحليلی 110 پرستار شاغل در بيمارستان ­ های منتخب دانشگاه علوم پزشكی تهران به روش در دسترس وارد مطالعه شدند. پرسشنامه شامل فرم مشخصات جمعيت‌شناختی و شغلی و چك ليست مشاهده‌ای عملكرد با (32 گويه در 6) حيطه مراقبتی براساس توصيه‌های مبتنی بر شواهد موجود در راهنماهای بالينی پيشگيری از پنومونی مربوط به ونتيلاتور بود. عملكرد هر پرستار سه مرتبه با استفاده از چك ليست مشاهده می‌شد. در نهايت عملكرد پرستاران در سه سطح نامطلوب (زير 50%)، نسبتاً مطلوب (50 تا 75%) و مطلوب (بالاتر از 75%) طبقه‌بندی شد. برای تجزيه و تحليل داده‌ها از جداول فراوانی- ميانگين و انحراف معيار و همچنين آزمون همبستگی آزمون پيرسون استفاده شد .   يافته‌ها : نتيجه مطالعه نشان داد كه ميانگين امتياز پرستاران در زمينه پيشگيری از پنومونی مربوط به ونتيلاتور 79/5 ± 80/46 می‌باشد و 4/66% پرستاران عملكرد نامطلوب و 6/33% عملكرد نسبتاً مطلوبی داشتند و هيچ‌كدام از پرستاران عملكرد مطلوبی نداشتند. بالاترين ميانگين امتياز در حيطه احتياط تماسی (67/9 ± 72) و كم­ترين ميانگين امتياز در حيطه بهداشت دهان (40/17 ± 78/18) بود .   نتيجه‌گيری: با توجه به اين كه عملكرد اكثر پرستاران در زمينه پيشگيری از پنومونی مربوط به ونتيلاتور در سطح نامطلوب بود، توجه بيشتر همراه با طراحی تمهيدات لازم جهت آموزش پرستاران و ارايه امكانات كافی برای بهبود كيفيت مراقبت‌های بالين در اين زمينه ضروری است .   

  Background & Aim: The ventilator associated pneumonia is a common problem in critical care units. It is associated with increased mortality, cost and length of stay. Nurses have great role in preventing the ventilator associated pneumonia. The aim of this study was to assess nursesʹ performance in prevention of ventilator associated pneumonia .   Methods & Materials: In this descriptive study, 110 nurses working in selected hospitals affiliated to Tehran University of Medical Sciences were selected using convenience sampling method. A 32-item observational checklist was provided based on the ventilator associated pneumonia prevention guideline. The nursesʹ performance was observed three times. Data were analyzed using descriptive statistics in the SPSS-16 .   Results: This study showed that the mean score of the nursesʹ prevention was 46.8±5.79. Most of the nurses (66.4%) had poor performance; and 36.6% had relatively good performance. There were no nurses with favorable performance in the prevention of ventilator associated pneumonia. The highest score was in contact precaution (72±9.67) and the lowest score was in mouth hygiene (18.78 ± 17.4) .   Conclusion: The majority of nurses had poor performance in prevention of ventilator associated pneumonia. More attention should be paid for planning appropriate training programs for nurses and giving adequate facilities to improve health care quality .