بررسي مقاومت آنتي بيوتيكي و شناسايي ژن qnr در سويه هاي شيگلا جدا شده از بيماران مراجعه كننده به مركز طبي كودكان مفيد تهران

A study to determine antibiotic resistance and recognition qnr genes in Shigella strains isolated from patients admitted to Mofidʹʹs Children Medical Center, Tehran

سابقه و هدف: فلوروكينولون ها به طور موفقيت آميزي براي درمان شيگلوزيس و عفونت هاي ناشي از سويه هاي مقاوم به چند آنتي بيوتيك استفاده مي گردند. جهش در ژن gyrA و حمل ژن qnr ، از مكانيسم هاي اصلي ايجاد مقاومت كينولوني در سويه هاي مقاوم به فلوروكينولون به شمار مي رود. اين مطالعه با هدف بررسي حضور ژن هاي پلاسميدي مقاومت (qnr) و نيز ارزيابي الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي سويه هاي شيگلاي جدا شده از بيماران انجام شده است. مواد و روش ها: اين مطالعه به صورت مقطعي بر روي 73 نمونه شيگلا جدا شده از بيماران مراجعه كننده به مركز طبي كودكان مفيد تهران انجام گرديد. در ابتدا جنس و گونه سويه هاي جداسازي شده با استفاده از آزمون هاي بيوشيميايي و سرولوژيك مورد تاييد قرار گرفت. ارزيابي الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي سويه ها بر اساس روش كربي باير انجام شد. در نهايت حضور ژن هاي qnr با روش واكنش زنجيره اي پلي مراز (PCR) بررسي گرديد. يافته ها: الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي نشان داد كه 97/2% از سويه ها حداقل به يكي از 18 آنتي بيوتيك مقاوم بودند. بيشترين ميزان مقاومت نسبت به آنتي بيوتيك تري متوپريم+سولفامتوكسازول (94/5%) و كمترين مقاومت نسبت به سيپروفلوكسازين و سفتي زوكسيم با 100% حساسيت بود. 23 عدد از شيگلاهاي جداسازي شده مقاوم به ناليديكسيك اسيد بودند. از اين ميان 4 نمونه داراي ژن qnrS بود كه مربوط به سروتايپ هاي شيگلا فلكسنري (2 سويه)، شيگلا سونيي (1 سويه) و شيگلا بوييدي (1 سويه) بودند. هيچ يك از ژن هاي qnrA و qnrB در سويه هاي مورد بررسي مشاهده نگرديد. نتيجه گيري: يافته هاي حاصل از اين مطالعه نشان داد كه فراواني مقاومت به ناليديكسيك اسيد و وجود ژنqnrS در ميان نمونه هاي شيگلا جدا شده شيوع چشم گيري داشته است.

Background and Objectives: Fluoroquinolones are successfully being used for treatment of the infections caused by Shigella and multiple antimicrobiaol resistant strains, as well. Mutations in gyr A and carrying qnr are the main mechanisms of resistance to quinolone in microbial strains. This study was aimed to investigate the presence of qnr resistant genes and to evaluate the antibiotic resistant profile in Shigella strains isolated from patients. Methods and Materials: This study was carried out on 73 Shigella strains isolated from the patients admitted to Mofid’s children medical center, First, the bacteria and strains isolated from the patients were identified based on biochemical and serological tests. The antibiotic resistance profile was determined based on Kirby– Bauer test. The presence of qnr gene was finally determined using PCR reaction. Results: The antibiotic resistance profile showed that 97.2% of the isolates were resistant to at least one antibiotic among 18 antimicrobial agents. The most antibiotic resistance ability belonged to trimetoprim+ sulfametoxasol (94.5%) while the lowest antibiotic resistance were seen in the case of treatment with Ciprofloxacin and ceftizoxime (with 100% sensitivity ratio). Totally, 23 Shigella isolates showed resistance against nalidixic acid. Of these, four samples, belonging to S. flexeneri (2 strains), S. Soneie (1 strain) and S. Boiedie (1 strain) carried qnrS gene. None of qnrA and qnrB genes were detected in the isolated strains. Conclusion: Based on the data, the nalidixic resistance frequency and presence of qnrS gene was significant in these Shigella isolates.