بررسي مقاومت آنتي‌بيوتيكي و شناسايي ژن‌هاي TEM و SHV كلبسيلا پنومونيه جدا شده از دستگاه تنفس بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه بيمارستاني شهر كرمان

Study of antibiotic resistance and identification of TEM and SHV Klebsiella pneumoniae genes isolated from respiratory system of patients in intensive care unit in Kerman

چكيده سابقه و هدف: كلبسيلا پنومونيه مقاوم به آنتي‌بيوتيك، موجب شكست درمان با طيف وسيعي از آنتي‌بيوتيك‌هاي رايج در بخش مراقبت‌هاي ويژه مي‌گردد. اين مطالعه به منظور تعيين هويت مولكولي ژن‌هاي مقاومت آنتي‌بيوتيكي كلبسيلا پنومونيه جدا شده از دستگاه تنفس بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه انجام گرفت. مواد و روش‌ها: در اين پژوهش توصيفي- مقطعي، 50 نمونه هدفمند از ترشحات دستگاه تنفسي بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه بيمارستان‌هاي شهر كرمان به مدت 5 ماه مورد مطالعه قرار گرفت و حساسيت آنتي‌بيوتيكي نسبت به 8 آنتي‌بيوتيك سفتازيديم، سفوتاكسيم، سفترياكسون، ايمي‌پنم، سيپروفلوكساسين، آميكاسين، آزترونام و سفالوتين تعيين گرديد. آزمايش PCR، جهت شناسايي ژن‌هاي SHV و TEM انجام و هويت مولكولي ژن‌هاي كدكننده‌ي مقاومت آنتي‌بيوتيكي اين جدايه‌ها مشخص شد. يافته‌ها: بيشترين حساسيت آنتي‌بيوتيكي به ايمي‌پنم (94%) و بيشترين مقاومت به سفالوتين (64%) بود. همچنين، 56% از جدايه‌ها به صورت فنوتيپي مولد ESBL (extended spectrum beta-lactamases) بودند. در 28 ايزوله مولد ESBL، 25% واجد ژن blaSHV به تنهايي، 3/64% داراي هر دو ژن blaSHV+TEM، 7/10% هيچ‌كدام از دو ژن را نداشته و هيچ‌يك از جدايه‌ها به تنهايي داراي ژن blaTEM نبودند. نتيجه‌گيري: فراواني كلبسيلاهاي داراي ژن‌هاي بتالاكتاماز وسيع الطيف در بيماران بستري ايجاب مي‌نمايد تا با روش‌هاي تشخيص سريع و دقيق مولكولي در شناسايي و تعيين نوع مقاومت ژنتيكي، ميزان شيوع ايزوله‌هاي مقاوم باكتري‌ها را مورد ارزيابي قرار داده و تدابير لازم جهت درمان بيماران و كنترل مقاومت در باكتري‌ها را به مورد اجرا گذاشت. Abstract: Background and Aim: The presence of anti-biotic resistant Klebsiella pneumoniae in patients’ causes treatment failure with a wide range of common antibiotics, especially in ICU. This study aims to determine the molecular identification of anti-biotic resistant genes in Klebsiella pneumoniae sampled from the respiratory system of the patients admitted to ICU. Materials and Methods: In this descriptive-sectional study, a total of 50 purposive samples of respiratory secretions of the ICU patients in Kerman hospitals were studied in a 5 months period. The anti-biotic susceptibility to 8 antibiotics ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone, imipenem, ciprofloxacin, amikacin, aztreonam, and cephalothin was determined. PCR test to identify SHV and TEM genes performed and the molecular identification of the antibiotic resistance genes of these isolates were determined. Results: Imipenem has the highest anti-biotic susceptibility (94%), and cephalotin has the highest resistance (64%) among the isolates. 56% of the isolates were positive ESBL phonotype generating. In 28 cases of ESBL generating isolates, 25% had only the blaSHV gene, 64.3% had both the blaTEM and blaSHV genes, and 10.7 % had neither of these genes; also none of the isolates had only the blaTEM gene. ‍Conclusion: Klebsiella pneumoniae of the contained patients admitted, rapid and accurate molecular techniques in the identification of genetic resistance is necessary. The prevalence of resistant strains of bacteria has been assessed and appropriate measures for the treatment and control of bacterial resistance to be implemented.