بررسي مقايسه‌اي ميزان برداشت لايه‌ي اسمير از سطح ريشه‌ي دندان به دنبال كاربرد دو نوع ليزر CO2 و Er:YAG به منظور آماده‌سازي سطح ريشه با استفاده از ميكروسكوپ الكتروني

Comparative evaluation of smear layer removal from the root surface following the use of CO2 and Er:YAG lasers for root conditioning using scanning electron microscopy

چكيده مقدمه: منظور از آماده‌سازي سطح ريشه، برداشت لايه‌ي اسمير است كه هدف از اين مطالعه مقايسه‌ي دو نوع ليزر CO2 و Er:YAG و تسطيح سطح ريشه به تنهايي، در ميزان برداشت لايه‌ي اسمير از سطح ريشه‌ي دندان با استفاده از ميكروسكوپ الكتروني است. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه‌ي تجربي آزمايشگاهي، 18 قطعه از دندان‌هايي كه از نظر پريودنتال hopeless بودند آماده شدند و به 3 گروه 6تايي تقسيم شدند. گروه A: گروه درمان شده با ليزر Er:YAG 94/2 ميكرومتر، 120 ميلي‌ژول با آب و هوا، 15 ثانيه و 20 هرتز، فاصله 8-7 ميلي‌متري عمود به سطح). گروه B:گروه درمان شده با ليزر CO2 (6/10 ميكرومتر، 3 وات، 4 ثانيه، فاصله 5 سانتي‌متر از سطح قطعه به صورت عمود).گروه C يا كنترل: (تسطيح سطح ريشه به تنهايي با كورت). ميزان برداشت لايه‌ي اسمير (SLR: Smear Layer Removal) در نمونه‌ها با ميكروسكوپ الكتروني و ميكروگراف‌هاي به دست آمده ارزيابي شدند. نتايج به دست آمده با استفاده از آزمون‌هاي آماريMann-Whitney وKruskal-Wallis بررسي شد (05/0=?). يافته‌ها: نتايج اين مطالعه نشان داد كه ميزان برداشت لايه‌ي اسمير در سه گروه تفاوت معني‌داري نشان مي‌دهد، به گونه‌اي كه SLR در هر دو گروه ليزر Er:YAG (002/0 p value =) و ليزر CO2 (026/0 p value =) به صورت معني‌داري بيشتر از گروه كنترل بود. اما بين دو گروه ليزر تفاوت معني‌داري وجود نداشت (937/0 p value =). در گروه تحت درمان با ليزرEr:YAG لايه‌ي اسمير به طور كامل برداشته شد و سطح نامنظم همراه با توبول‌هاي باز ايجاد شد. در گروه تحت درمان با ليزر CO2 نيز لايه‌ي اسمير برداشته شد و سطح صاف همراه با توبول‌هاي باز ايجاد شد. در گروه كنترل لايه اسمير باقي مانده و تعدادي توبول‌ها باز شدند. نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد به كار بردن هر دو ليزر Er:YAG و CO2 روي سطح ريشه، لايه اسمير را به ميزاني يكساني برداشته و توبول‌ها را نسبتا اكسپوز مي‌نمايند. كليد واژه‌ها: ليزر CO2، ليزر Er:YAG، ميكروسكوپ الكتروني، لايه‌ي اسمير.

Abstract Introduction: Root surface preparation refers to removal of the smear layer from the root surface. The aim of this study was to compare the amount of smear layer removal from the root surfaces following root planing alone and the use of CO2 and Er:YAG lasers using scanning electron microscopy Materials and Methods: In this experimental in vitro study, 18 root segments from periodontally involved teeth were prepared and distributed into 3 groups (n=6): group A: treated with Er:YAG laser (2.94 micron,120 mj with water and air, 15 seconds, 20 Hz, 7-8 mm from the surface of segment, perpendicular to the root surface); group B: treated whit CO2 laser (10.6 micron, 3 W, 4 seconds, 5 cm from the surface, perpendicular to the surface); group C or control (scaling and root planing with a curette only). The specimens were evaluated under a scanning electron microscope to determine the amount of smear level removed (SLR) and micrographs were taken. Data were analyzed using Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests (?=0.05). Results: The results showed significant differences in SLR between the three groups, with significantly greater SLR in both Er:YAG (p value = 0.002) and CO2 (p value = 0.026) laser groups compared to the control group. However, there was no significant differences between the two laser groups (p value = 0.937). In the Er:YAG laser group, the smear layer was removed completely, resulting in an irregular surface with partially open tubules. In the CO2 laser group, too, the smear layer was removed completely, resulting in partially open dentinal tubules but the surface in this group was smooth. In the control group, smear layer persisted and some dentinal tubules were opened. Conclusion: It seems application of both CO2 and Er:YAG laser to root surfaces removes the smear layer and partially opens the dentinal tubules. Key words: CO2 laser, Er:YAG laser, Scanning electron microscopy, Smear layer.