عوامل موثر بر تعداد سلول هاي اندوتليال قرنيه دهنده پس از پيوند قرنيه به روش

هدف: ارزيابي تعداد و مورفولوژي سلول هاي اندوتليال قرنيه دهنده بعد از پيوند قرنيه به روش Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (DSAEK) و تعيين عوامل موثر بر تعداد سلول هاي اندوتليال. روش پژوهش: در اين مطالعه گذشته نگر مداخله اي، 77 چشم (38 چشم راست) از 64 بيمار (34 زن) مبتلا به ديستروفي اندوتليال فوكس و يا كراتوپاتي بولوس سودوفاكيك كه تحت پيوند لاملار قرنيه به روش DSAEK قرار گرفتند، براي ورود به مطالعه انتخاب شدند. بافت قرنيه دهنده توسط يك فورسپس و گلايد بوسين از طريق يك برش 5 ميلي متري قرنيه شفاف وارد اتاقك قدامي شد. در چشم هايي كه كدورت هم زمان عدسي وجود داشت، عمل تركيبي جراحي آب مرواريد و DSAEK صورت گرفت. در آخرين معاينه پي گيري، از اسكن ميكروسكوپيك كان فوكال جهت اندازه گيري تعداد و مورفولوژي سلول هاي اندوتليال و نيز تعيين ضخامت مركزي قرنيه دهنده استفاده شد. تحليل تك متغيره و چندمتغيره جهت ارزيابي عوامل موثر بر شمارش سلول هاي اندوتليال قرنيه دهنده پس از DSAEK انجام گرفت. يافته ها: متوسط سن بيماران هنگام جراحي 6/15±3/62 سال بود و بيماران به مدت 9/20±2/26 ماه پس از پيوند قرنيه پي گيري شدند. چهل و شش چشم (7/59 درصد) تحت جراحي DSAEK به تنهايي و 31 چشم (3/40 درصد) تحت عمل جراحي تركيبي آب مرواريد و DSAEK قرار گرفتند. اندازه ترفاين استفاده شده mm 21/0±0/8 (از 50/7 تا 25/8 ميلي متر) بود. سن متوسط دهنده 2/11±4/30 سال و تعداد سلول هاي اندوتليال پيش از عمل cells/mm2 1/315±4/3127 بود كه به ميزان cells/mm2 5/716±6/1788 پس از جراحي كاهش يافت (001/0P<). ميانگين ضخامت مركزي قرنيه دهنده پس از جراحي µm 6/31±4/102 بود. در تحليل تك متغيره، دانسيته سلول هاي اندوتليال پس از عمل به صورت معناداري با زمان مرگ تا نگه داري بافت (046/0P=، 31/0r=)، ضخامت مركزي قرنيه دهنده (016/0P=، 36/0r=)، طول زمان پي گيري پس از عمل (005/0P=، 56/0r=) و عدم چسبندگي لنتيكول (049/0P=، 31/0r=) مرتبط بود. تحليل چندمتغيره مشخص نمود كه عواملي مانند ضخامت مركزي قرنيه دهنده (003/0P=، 62/10β=) و مدت زمان پي گيري (001/0P=، 09/22-(β= به طور معنادار بر تعداد سلول هاي اندوتليال پس از عمل موثرند. نتيجه گيري: عوامل موثر بر تعداد سلول هاي اندوتليال قرنيه دهنده پس از DSAEK، ضخامت مركزي بافت قرنيه پيوند شده و مدت زمان پي گيري پس از جراحي است. درخواست جراحان براي بافت قرنيه دهنده بسيار نازك به منظور بهبود پيامدهاي بينايي، ممكن است از نظر تعداد دانسيته سلول هاي اندوتليال بعد از عمل نتايج مطلوبي نداشه باشد.