بررسي روند تغييرات غلظت فلزات سنگين آب ورودي به سيستم اسمز معكوس و آب ورودي و خروجي از دستگاه دياليز بيماران همودياليزي-مطالعه موردي: بيمارستان هاي استان كرمانشاه

Evaluating the Trend of Heavy Metals Concentration Changes in Feed Water to Reverse Osmosis, Feed and Permeate Water of Dialysis Instrument of Hemodialysis Patients-A (Case Study: Kermanshah Hospitals)

مقدمه: در چرخه دياليز بيماران همودياليزي، ميزان فلزات سنگين آب ورودي به دستگاه دياليز و خون بيماران دچار تغييراتي مي شود. در اين مطالعه سعي بر اين است تا روند تغييرات غلظت سرب، كادميوم، كروم و روي در آب خام وردي به سيستم اسمز معكوس، آب ورودي به دستگاه دياليز و خون بيماران هموياليزي در هفت بيمارستان استان كرمانشاه مورد بررسي قرار گيرد. مواد و روش ها: در اين مطالعه 42 نمونه از آب خام ورودي به سيستم اسمز معكوس و 42 نمونه از آب خروجي از سيستم اسمزمعكوس(آب ورودي به دستگاه دياليز) و هم چنين 42 نمونه از آب خروجي دستگاه دياليز از بيمارستان هاي استان كرمانشاه برداشت شد. نمونه هاي برداشت شده از نظر غلظت فلزات سرب، كروم، كادميوم و روي با استفاده از دستگاه ICP مدل DVOptima2100 طبق روش استاندارد مورد سنجش قرار گرفت. در نهايت ميانگين نتايج كيفيت آب ورودي به دستگاه دياليز با استفاده از آزمون آماري OneSle Ttest با استانداردهاي AAMI وEPH مقايسه شد و ميانيگن نتايج حاصله در سه گروه نمونه برداشتي با استفاده از آزمون ANOVA مورد مقايسه قرار گرفت. يافته هاي پژوهش: بر اساس نتايج حاصله، ميانگين غلظت فلزات سرب، كادميوم، كروم و روي در آب ورودي به سيستم اسمز معكوس(آب شرب) به ترتيب 8.25 plusmn 18.53، 0.42 plusmn 0.706، 5.56 plusmn 86.06 و pbb 63.56 plusmn 112.67، در آب خروجي از سيستم اسمز معكوس(آب ورودي به دستگاه الكترودياليز) به ترتيب 5.32 plusmn 18.81، 0.53 plusmn 0.719، 2.46 plusmn 84.25 و pbb 19.4 plusmn 43.39 و در آب خروجي از دستگاه دياليز به ترتيب 6.32 plusmn 12.56، 0.87 plusmn 1.39، 13.54 plusmn 66.15 و pbb 22.39 plusmn 60.38 حاصل شد. بر اساس يافته هاي مطالعه، راندمان سيستم اسمز معكوس دستگاه دياليز در حذف فلزات روي و كروم به ترتيب 61.5 و 2.1 درصد حاصل گرديد و در حذف فلزات سرب و كادميوم موثر نبوده است. بحث و نتيجه گيري: افزايش ميزان سرب و كادميوم آب خروجي از سيستم اسمز معكوس نسبت به آب خام ورودي، نشان دهنده از دست رفتن كارايي غشاء سيستم اسمز معكوس مي باشد كه در نتيجه بايد به شست و شو و يا تعويض غشاء اقدام گردد. كاهش فلزات سرب و كروم در محلول خروجي از دستگاه دياليز نشان دهنده افزوده شدن دو فلز خطرناك مذكور به خون بيماران همودياليزي مي باشد كه خود اين امر مي تواند به نقص غشاي سيستم اسمز معكوس و بالا بودن غلظت فلزات مذكور در آب خروجي از آن مرتبط باشد.

Introduction: During patientsrsquo hemodialysis Circle, the amount of heavy metals in feed water to dialysis instrument and the patientrsquo s blood are changed. The present study aims at evaluating the trend of lead, cadmium, chromium and zinc concentration in feed water to reverse osmosis, dialysis instrument and blood of hemodialysis patients in 7 hospitals of Kermanshah. Materials methods: A total of 42 sles of feed water, 42 sles of reverse osmosis systems permeate and 42 sles of hemodialysis instrument permeate were collected from 7 hospitals in Kermanshah. The collected sles were analyzed and the concentration of lead, chromium, cadmium and zinc were determined by using ICP (DVOptima2100 model) according to a standard method. Furthermore, statistical analysis was carried out by using onesle ttest to compare mean quality of feed water of dialysis instrument with AAMI and EPH standards. In addition, ANOVA test was used for comparing the results of three sle groups. Findings: The obtained results indicated that the mean concentration of lead, cadmium, chromium and zinc in feed water of reverse osmosis system (drinking water), were 18.53plusmn 8.25, 0.706plusmn 0.42, 86.06 plusmn 5.56, 112.67plusmn 63.56pbb, respectively. Also, quantity of these constituents in the feed and permeate of electrolysis device was 18.81plusmn 5.32, 0.719plusmn 0.53, 84.25plusmn 2.46, 43.39plusmn 19.4pbb and 12.5plusmn 6.32, 1.39plusmn 0.87, 66.15plusmn 13.54, 60.38plusmn 22.39pbb, respectively. Due to obtained results, the removal efficiency of zinc and chromium by reverse osmosis system in dialysis instrument were 61.5 and 2.1%, respectively, while it was not effective in removing lead and cadmium metals. Discussion Conclusion: Increasing the level of lead and cadmium in permeate water of the reverse osmosis system rather than the feed water indicated that the reverse osmosis membrane function is out of service as a result, it is required to be washed or replaced. Decreasing both lead and chromium metals in permeate solution of the dialysis instrument revealed the addition of the amount of those two hazardous metals to the blood of hemodialysis patients, which could be related to reverse osmosis membrane deficiency and high concentration of metals in its water permeate.