عنوان مقاله :
پيش‌آگهي مهم تروماي نافذ گردن: گزارش يك مورد
عنوان فرعي :
Grave Prognosis of Penetrating Neck Trauma: A Case Report
پديد آورندگان :
بحرینی، مریم نويسنده Trauma Research Center, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran Bahreini, Maryam , مومنی، مهدی نويسنده Trauma Research Center, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran Momeni, Mehdi , جهانشیر، امیرحسین نويسنده Emergency Department, Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Jahanshir, Amirhossein
كليدواژه :
گردن , جراحت‌هاي نافذ سر , Head injuries , Neck , Penetrating , مديريت راه هوايي , Airway management
چكيده فارسي :
مقدمه: مدیریت ترومای گردن حتی برای پزشكان با تجربه هنوز هم چالش‌برانگیز است. بیماران به ظاهر پایدار ممكن است دچار عوارض عروقی، حنجره‌ای یا نورولوژیك شوند. در اینجا یك بیمار با زخم گردن چاقو و به خطر افتادن راه هوایی مورد بحث قرار گرفت. توصیف بیمار: مرد هشیار 28 ساله‌ای یك ساعت بعد از حمله با زخم ضربۀ چاقو وسط مرز فوقانی عضلۀ تراپزویید راست در منطقۀ دوم گردنش در بیمارستان پذیرفته شد. بیمار از یك زخم عمیق حاد 1 سانتیمتری با آمفیزم موضعی اما بدون خونریزی آشكار رنج میبرد. شرایط عمومی او در شش ساعت اولیۀ بستری رضایت‌بخش و پایدار بود. سی تی آنژیوگرافی وجود هوا در نسج زیرجلدی را بدون آسیب به عروق بزرگ و هماتوم نشان داد. متأسفانه بیمار بدون اجازه شروع به كشیدن سیگار كرد و از خروج دود از زخم گردن شكایت می‌كرد. سپس او گرفتگی صدا را بدون استریودر نشان داد و هنوز هیچ علایم دیگری نداشت. یافته‌ها: به منظور بررسی جراحت‌های احتمالی مسیر هوایی، بیمار تحت برونكوسكوپی انعطاف‌پذیر قرار گرفت كه در طی آن زخم نافذ زیر‌حنجره قبل از اینكه دیسترس تنفسی رخ دهد، یافت شد. شرایط تنفسی او در آی سی یو پایدار گردید. نتیجه‌گیری: سی تی آنژیوگرافی گردن به مراتب برای بررسی كردن زخم چاقوی گردن و نیز برای تعیین كردن نیازها برای اقدامات تهاجمی در بیماران با شرایط پایدار، مفید گزارش شده است. آسیب‌های راه هوایی فوقانی غیر مخرب می‌تواند به طور محافظهكارانهای با مشاهدات بالینی دقیق بیمار مدیریت شود. مشاوره با یك متخصص بیهوشی یا گوش و حلق و بینی برای آسیب احتمالی راه هوایی می تواند مفید باشد.
چكيده لاتين :
Introduction: Neck trauma management is still challenging even for experienced physicians. Stable-appearing patients may strike vascular, laryngeal or neurologic complications. Here, a patient with neck stab wound and airway compromise was discussed. Case Description: A 28-year-old conscious man was admitted to hospital one hour after an assault with a knife stab wound on the mid-superior border of right trapezoid muscle in zone II of his neck. Patient suffered from a 1 cm sharp deep wound with local emphysema but without obvious bleeding. His general condition was satisfactory and stable in the first 6 hours of admission. Computed Tomography angiography showed air in subcutaneous tissue with no injuries to great vessels and hematoma. Unfortunately, the patient began to smoke cigarette without permission and he complained the emission of smoke from his neck wound. He then, exhibited hoarseness without stridor and still no other signs were present. Results: To investigate possible airway injuries, patient underwent flexible bronchoscopy during which, the entrance wound below the larynx was found before respiratory distress occurred. His respiratory conditions became stable in ICU. Conclusion: Neck CT angiography is reported helpful in order to investigate the neck stab wound as well as to determine the need for invasive procedures in patients with stable condition. Non-destructive upper airway injuries could be managed conservatively with careful patient clinical observation. Consultation with an anesthesiologist or ear, nose, and throat specialist for potential airway injury would be helpful.
كلمات كليدي :
#تست#آزمون###امتحان
