ارتباط بين عوامل محيطي با سن منارك دانش آموزان 14 - 11 ساله شهر رشت

Relationship between Environmental Factors and Menarche Of 11-14 Year Old Students in Rasht City

مقدمه: فرآيند بلوغ در واقع مهمترين حادثه زندگي يك فرد محسوب مي شود و شروع قاعدگي (منارك)، يكي از پديده هاي مهم مراحل بلوغ جنس مونث محسوب مي شود، بدون ترديد عامل اصلي تعيين كننده ي زمان شروع بلوغ ژنتيك است. اما به نظر مي رسد عوامل متعددي از جمله عوامل محيطي سن وقوع منارك را تحت تاثير قرار دهد. هدف: هدف اين مطالعه تعيين ارتباط بين سن منارك با عوامل محيطي در دانش آموزان 14-11 ساله شهر رشت مي باشد. روش كار: اين مطالعه مقطعي از نوع توصيفي – تحليلي مي باشد. كه طي آن 700 دانش آموز دختر مقاطع ابتدايي و اول متوسطه (14-11 ساله) در شهر رشت مورد بررسي قرار گرفتند. روش نمونه گيري به صورت خوشه اي تصادفي دو مرحله اي انجام شد و به صورت خوشه از بين كل مدارس ابتدايي و اول متوسطه دولتي و غير دولتي با دانش آموزان 11- 14 ساله 30 خوشه (كلاس) و از هر مدرسه يك كلاس به صورت تصادفي انتخاب گرديد. ابزار گردآوري اطلاعات شامل پرسشنامه محقق ساخته، متر نواري و ترازوي ديجيتالي مارك personal scale بود. جهت بررسي روايي پرسشنامه از روش اعتبار محتوا استفاده گرديد. جهت جمع آوري داده ها پرسشنامه در اختيار دانش آموز و والدين وي قرار داده مي شد. داده ها با استفاده از آمار توصيفي و آزمون هاي آماري، تي، مجذور كاي و رگرسيون كاكس تجزيه و تحليل شد. نتايج: نتايج نشان مي دهد ميانگين و انحراف معيار سن شروع منارك 051/0±093/12 سال بود. در بررسي عوامل محيطي در دختران قاعده شده بر اساس آزمون آماري تي در تعداد دفعات استفاده از موبايل در طول هفته، مدت زمان استفاده از موبايل در طول روز بر حسب دقيقه، مدت زمان استفاده از رايانه در طول روز بر حسب دقيقه و بر اساس آزمون آماري مجذور كاي در استفاده روزانه از موبايل، استفاده روزانه از رايانه و نوع فعاليت ورزشي تفاوت آماري معنادار در وقوع منارك وعدم وقوع منارك وجودداشت(P < 0/05). همچنين نتايج آزمون رگرسيون كاكس نشان داد كه تنها متغيرهاي تعداد دفعات استفاده از موبايل در طول هفته (055/1 – 002/1 CI، 028/1 = RR) و استفاده روزانه از رايانه (578/1-977/0CI، 242/1=RR) عامل هاي پيش بيني كننده زمان منارك مي باشند(P < 0/05). و هر دوي اين فاكتورها شانس وقوع منارك را افزايش مي دهند. بيشترين فر اواني وقوع منارك در اين مطالعه در فصل بهار و كمترين وقوع در زمستان مشاهده شد. نتيجه گيري: نظر به اهميت آگاهي از سن شروع قاعدگي به عنوان يك شاخص در برنامه ريزي هاي بهداشتي و با توجه به اينكه يكي از نيازهاي اساسي بهداشت بلوغ و باروري، ارتقاي سطح دانش و آگاهي نوجوانان در چارچوب فرهنگ و باورهاي مذهبي جامعه و در زمان صحيح است. نتايج اين پژوهش مي تواند به مديران و برنامه ريزان جهت برگزاري كلاس هاي بازآموزي براي مربيان بهداشت مدارس جهت دادن اطلاعات صحيح و به موقع به دانش آموزان ياري كند و از بروز برخي عملكردهاي اشتباه نوجوانان ناشي از اطلاعات نادرست همسالان و يا منابع نامناسب ديگر جلوگيري نمايد.

Introduction: The process of puberty is one of the most important events of one’s life and onset of menstruation (menarche) is one of the important phenomena during the maturation process of females. Undoubtedly, genetics is the main determinant factor in the onset of puberty but several environmental factors contribute to the age of menarche. Objective: The purpose of this study was to investigate the association between age of menarche and environmental factors in of 11-14 year old students in Rasht city. Methods: This is a descriptive-analytic study conducted on 700 female students in elementary and secondary schools in Rasht city. The sampling method was conducted on at two-stage cluster random sampling basis. The data were collected by a researcher-designed questionnaire, a tape measure, and a digital scale. The questionnaire was checked for validity by means of content validity. For data collection, the questionnaires with the letters of consent were given to the students who were entitled to take part in the study. The data were analyzed by descriptive and inferential methods such as t-test, chi-square and Cox regression. Results: Mean and Standard deviation of age at onset of menarche was 12.093±0.051years.In examining environmental factors, the results of t-test indicated a significant difference in using cell phones, computer, frequency of use of cell phones during the week, use of a cell phones daily, time of cell phones use during the day, and daily use of computer, use of computer during the day and type of exercise based on Chi square test (P < 0.05). The results from Cox regression demonstrated that menstruation occurs statistically more significantly (P < 0.05) in girls using the cell phones during the week (RR= 1.028, 95% CI 1.002-1.055) and the daily use of computers (RR=1.242, 95% CI 0.977-1.578). Both of these factors increased chance of occurrence of menarche. Season was another parameter in the occurrence and frequency of menarche as it was found that in spring, menarche has the highest and in winter it has the lowest frequency. Conclusion: In fact, the indicator of health care planning awareness of the age of menstruation is one of the requirements for good health in puberty and fertility. In addition, it is necessary for the youth to have the basic knowledge on time in such a local context with religious and cultural beliefs. Therefore, the findings of this research project can help the managers and planners to run in-service training classes for the health workers in schools to provide the students with the timely proper information in order to prevent the student’s wrong performance resulting from excessive use of cell phones and internet and improper information obtained from their peers and unsuitable sources.