بررسي كاربرد روش HEART در سيستم مراقبت‌هاي بهداشتي و درماني و صحت نتايج

Application of HEART technique in health care system and accuracy of its results

مقدمه: خطاهای انسانی از مهم‌ترین چالش‌های محیط كاری می‌باشد. یكی از سیستم‌هایی كه خطاهای انسانی به وفور در آن رخ می‌دهد، سیستم مراقبت‌های بهداشتی می‌باشد. براساس مطالعات مختلف بیش از دوسوم خطاهای پزشكی قابل پیش‌گیری هستند. برای ارزیابی خطاهای انسانی روش های مختلفی ارایه شده كه تمامی آنها در صنایع مختلف، مخصوصا صنایع هسته ای گسترش پیدا كرده است. هدف این مطالعه ارزیابی كاربرد روش HEART در سیستم‌های بهداشتی و درمانی و صحت نتایج می‌باشد. روش كار: این مطالعه به صورت كیفی در بخش مراقبت‌های ویژه جراحی یكی از بیمارستان‌های شیراز انجام گرفت. خطاهای ثبت شده پرستاران بخش مراقبت‌های ویژه برحسب وظیفه تفكیك و سپس وظایف برحسب تعداد خطاهای ثبت شده رتبه بندی شدند. با استفاده از روش AHP-HEART احتمال خطای وظایف پرستاران برآورد شد و رتبه بندی حاصل از نتایج روش AHP-HEART و خطاهای ثبت شده پرستاران در بیمارستان با یك‌دیگر مقایسه گردید. هم‌چنین اولویت بندی عوامل موثر بر خطا با استفاده از روش های AHP و AHP-HEART با استفاده از آزمون پیرسون با یك‌دیگر مقایسه شد.. یافته ها: نتایج مطالعه نشان داد كه در اولویت بندی وظایف برحسب وفور خطا بین روش HEART و داده‌های ثبت شده خطای پرستاران سازگاری وجود دارد و در مقابل در اولویت بندی عوامل موثر بر خطا بین روش های AHP و AHP-HEART هیچ هم‌بستگی معناداری یافت نشد. نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده می‌توان نتیجه‌گیری نمود، اگرچه روش HEART در رتبه بندی وظایف از نظر بزرگی احتمال خطا موفق بود، اما برای ارایه راه كار و اقدامات كنترلی مناسب و موفق تر لازم می‌باشد كه ضرایب شرایط به وجود آورنده خطا برای وظایف پرستاران بومی سازی شود.

Introduction: Human error is considered as a crucial challenge in occupational settings. Health care system is amongst occupational environments with high rate of human errors. Numerous preceding studies noted that more than 2/3 of medical errors are preventable. Accordingly, different methods are suggested to evaluate human errors, especially in nuclear industries. The aim of this study was to evaluate the application and accuracy of HEART technique in medical health system. Material and Method:  This qualitative study was conducted in surgical intensive care units of a hospital in Shiraz city. All nurses recorded errors were categorized regarding the given tasks and then all tasks were ranked based on the number of errors. The probability of nurses’ tasks error was estimated through AHP-HEART method and the resultant ranking was compared with the recorded errors. Additionally, the prioritization of contributing factors to errors, determined by AHP and AHP-HEART methods, was compared employing Pearson statistical test. Results: Based on the results, there was a concordance in the rate of nurses’ error determined by HEART method and the recorded errors. However, no significant correlation was between errors contributing factors determined by AHP and AHP-HEART methods. Conclusion: This study suggested that although HEART technique was successful to rank the tasks considering the magnitude of error probability, but the coefficients of error producing conditions should be customized for nurses’ tasks in order to provide appropriate control measures.