آيا پرتودرماني نئوادجوانت عامل خطري براي عوارض كوتاه مدت زخم به دنبال رزكسيون راديكال سرطان ركتوم است؟ (Neoadjuvant Radiotherapy: A Risk Factor for Short-Term Wound Complications fter Radical Resection for Rectal Cancer?)

پيش زمينه: پرتو درماني نئواد جوانت براي سرطان ركتوم ممكن است عوارض مربوط به زخم پس از پروكتكتومي انكو لوژيك را افزايش دهد. هدف ما، ارزيابي ارتباط ميان پرتودرماني نئوادجوانت و عوارض مربوط به زخم در مدت 30 روز پس از جراحي راديكال سرطان ركتوم بود. روش ها: ما با استفاده از داده هاي پايگاه اطلاعاتي NSQIP، بيماران مبتلا به سرطان ركتوم (كد 154/1 در سيستم طبقه بندي بين المللي بيماري هاي – بازنگري نهم ICD-9 را كه از سال 2005 تا 2010 تحت رزكسيون راديكال قرار گرفته بودند، شناسايي كرديم. بيماران در دو گروه پرتو درماني پيش از عمل و بدون پرتو درماني طبقه بندي شدند. پيامد اوليه ما هر عارضه مربوط به زخم بود. ارتباط ميان پرتودرماني پيش از عمل و ميزان عوارض زخم پس از عمل با استفاده از آناليز هاي تك متغيره، چند متغيره، و نمره تمايل ( propensity score) بررسي شد. يافته ها: از 242،670 مورد كولوركتال 6297 بيمار وارد مطالعه شدند. از اين تعداد، 2476 بيمار (%39) در مدت 90 روز پيش از عمل تحت پرتودرماني قرار گرفتند. گروه پرتودرماني در مقايسه با گروه بدون پرتودرماني، در مدت 30 روز پيش از عمل شيمي درماني بيش تري گرفت (15/0% در مقابل2/5%؛ P<0/0001 ( و جراحي لاپاراسكوپيك (18/9% در مقابل 25/1%؛ P<0/0001) و يا نگه دارنده اسفنكتر (61/8% در مقابل 67/1%؛ P<0/0001) كم تري داشت. در آناليزهاي تك متغيره، هيچ تفاوتي در عوارض مربوط به زخم بين دو گروه مشاهده نشد (19/6% در مقابل18/7% ؛ p=0/42) به همين ترتيب، هيچ تفاوتي در ميزان كلي عوارض (29/6% در مقابل 29/8%؛ P=0/89) بازگشت به اتاق عمل6/7% در مقابل 6/7%؛ P=0/96) يا طول مدت بستري( 8/4 روز در مقابل 8/4 روز؛ P=0/72) به ترتيب بين دو گروه پرتودرماني و بدون پرتودرمانيمشاهده نشد. ميزان مرگ و مير در گروه پرتودرماني در آناليز تك متغيره كم تر بود( 0/7% در مقابل 1/4%؛ P=0/008 ) اما در آناليزهاي چند متغيره تفاوت معني داري نشان نداد. نتايج آناليزهاي چند متغيره و نمره تمايل نشانگر نبود ارتباط ميان پرتودرماني پيش از عمل و بروز عوارض مربوط به زخم پس از عمل بود. نتيجه گيري: به نظر نمي رسد كه پرتودرماني نئوادجوانت عامل خطر مستقلي براي بروز عوارض مربوط به زخم پس از جراحي راديكال سرطان ركتوم باشد.