پيامدهاي بارداري پس از جراحي بارياتريك

پيش زمينه: چاقي دوران بارداري با افزايش خطر ابتلا به ديابت دوران بارداري، به دنيا آمدن نوزاد بزرگ نسبت به سن بارداري، زايمان زودرس، ناهنجاريهاي مادرزادي و به دنيا آمدن نوزاد مرده همراه است. خطرات اين پيامدها در زناني كه تحت جراحي بارياتريك قرار گرفتهاند، نامشخص است. روشها: ما 627٫693 بارداري تك قلو را از سال 2006 تا سال 2011 در دفتر ثبت مواليد سوئدSwedish Medical (Birth Register) شناسايي كرديم. 670 مورد از اين بارداري ها در زناني رخ داده بود كه قبلاً تحت جراحي بارياتريك قرار گرفته بودند و وزن پيش از زايمان آنها ثبت شده بود. براي هر بارداري پس از جراحي بارياتريك تا 5 مورد بارداري شاهد از نظر شاخص توده بدني (BMI) پيش از جراحي (مادر گروه شاهد از BMI اوايل بارداري استفاده كرديم)، سن مادر، تعداد زايمان ها، سابقه استفاده از دخانيات، سطح تحصيلات و سال زايمان جورسازي (match) شد. ما خطرات ديابت دوران بارداري، به دنيا آمدن نوزاد بزرگ نسبت به سن بارداري و نوزاد كوچك نسبت به سن بارداري، زايمان زودرس، به دنيا امدن نوزاد مرده، مرگ دوره نوزادي و ناهنجاريهاي مادرزادي مهم را ارزيابي كرديم. يافته ها: بارداري هاي پس از جراحي بارياتريك در مقايسه با بارداري هاي جورسازي شده گروه شاهد، با خطر كمتر ديابت دوران بارداري ( 9 / 1 % در مقايسه با 8 / 6 % ؛ نسبت شانس [OR] : 25 / 0 ؛ فاصله اطمينان [CI] 95 % : 13 / 0 تا 47 / 0 ؛ 001 / 0 > P) و به دنيا آمدن نوزاد بزرگ نسبت به سن بارداري (6 / 8 % در مقايسه با 4 / 22 % ؛ OR : 33 / 0 ؛ CI 95 % : 24 / 0 تا 44 / 0 ؛ 001 / 0 > P ) همراه بودند. اگر چه تفاوت معني داري از نظر زايمان زودرس وجود نداشت (10٪ در مقايسه با 5 / 7 ٪ ؛ OR: 28 / 1 ؛ 95 % CI: 92 / 0 تا 78 / 1 ؛ 15 / 0 = P )، اما بارداري هاي پس از جراحي بارياتريك با خطر بيشتر به دنيا امدن نوزاد كوچك نسبت به سن بارداري ( 6 / 15 % در مقايسه با 6 / 7 ٪ ؛ OR : 20 / 2 : CI 95% : 64 / 1 تا 95 / 2 ؛ 001 / 0 > P) و دوره كوتاهتر بارداري ( 0 / 273 در مقايسه با 5 / 277 روز؛ ميانگين تفاوت: 5 / 4 - روز؛ CI ٪95: 9 / 2 – تا 0 / 6 - ؛ 001 / 0> P ) همراه بودند. خطر به دنيا آمدن نوزاد مرده يا مرگ دوره نوزادي، 7 / 1 ٪ در مقايسه با 7 / 0 ٪ بود ( OR : 39 / 2 ؛ CI 95 % : 98 / 0 تا 85 / 5 ؛ 06 / 0 = p) . تفاوت معني داري از نظر فراواني ناهنجاريهاي مادرزادي بين دو گروه وجود نداشت. نتيجه گيري: جراحي بارياتريك با كاهش خطر ديابت دوران بارداري و رشد بيش از اندازه جنين، دوره كوتاهتر بارداري، افزايش خطر به دنيا آمدن نوزاد كوچك نسبت به سن بارداري و احتمالاً افزايش مرگ ومير در ارتباط بود.