بررسي پاسخ شنوايي ساقه مغز (ABR) در نوزادان مبتلا به زردي

Evaluation of an auditory brainstem response in icteric neonates

سابقه و هدف: زردي نوزادي يكي از علل نسبتا شايع و قابل پيشگيري اختلال شنوايي در كودكان مي باشد؛ اين مشكل مي تواند باعث اختلال در تكامل كلامي و ارتباطي كودك شود. مطالعه حاضر جهت بررسي تاثير زردي نوزادي بر ساقه مغز و راه هاي شنوايي نوزادان صورت گرفت. مواد و روش ها: در اين مطالعه مقطعي 98 نوزاد كه به علت افزايش بيلي روبين غيرمستقيم خون در بخش نوزادان بيمارستان شهيد بهشتي شهرستان كاشان طي سال 1393 بستري شده بودند، براي اندازه گيري پاسخ هاي شنوايي ساقه مغز (ABR) به بيمارستان متيني معرفي شده و تاخير امواج و فاصله بين امواج ارزيابي شد. نوزادان بر اساس سطح بيلي روبين به دو گروه ۲۰ - ۱۳ و بالاي ۲۰ ميلي گرم در دسي ليتر تقسيم شدند. نتايج: از 98 نوزاد، در 26 نوزاد (۲۶/۵ درصد) مقدار بيلي روبين بالاي 20 ميلي گرم در دسي ليتر و در 72 نوزاد (۷۳/۵ درصد) ۱۳ - ۲۰ ميليگرم در دسي ليتر بود. ۴۶/۱ درصد نوزادان گروه اول و ۲/۸ درصد نوزادان گروه دوم داراي ABR غيرطبيعي بودند . (P<۰/۰۰۰۱). اختلاف معني داري در ميانگين زمان نهفتگي موج III و موج V و نيز فواصل بين قله اي امواج I-III, I-V, III-V در نوزادان دو گروه مشاهده شد (P<۰/۰۵). نتيجه گيري: افزايش بيلي روبين غيرمستقيم خون (بيش از 20 ميليگرم در دسي ليتر) باعث اختلال در شنوايي نوزاد مي شود و انجام ABR جهت غربالگري آسيب راه هاي شنوايي در نوزادان با بيلي روبين بالا توصيه مي شود.

Background: Neonatal hyperbilirubinemia is a common and preventable cause of sensoryneural hearing impairment, which can cause difficulties in the development of speech and communication. This study was conducted to detect the toxic effect of hyperbilirubinemia on the brain stem and auditory tract in neonates with icterus admitted to Shahid Beheshti Hospital in Kashan, Iran. Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted on 98 neonates with increased indirect bilirubin admitted to Shahid Beheshti Hospital in Kashan during 2014- 2015. The patients were referred to Matini Hospital for the assessment of the auditory brainstem response (ABR); wave latency and interpeak intervals of the waves were also evaluated. According to the serum bilirubin level, the neonates were allocated into two groups; one group had a serum bilirubin level of 13-20 mg/d and another group had a bilirubin level more than 20 mg/d. Results: From 98 neonates, 26 (26.5%) had a bilirubin level more than 20 mg/d and 72 (73.5%) had a bilirubin level of 13-20 mg/d. Also, 46.1% of the neonates in the first group (bilirubin >20 mg/d) and 2.8% of the neonates in the second group (bilirubin 13-20 mg/d) had abnormal ABR (P<0.0001). There was a significant difference between the mean latency time of III and V waves and the interpeak intervals of I-III, I-V, and III-V waves in neonates of the two groups (P<0.05). Conclusion: An increased indirect bilirubin level (>20 mg/d) can cause an auditory processing disorder in neonates. So, performing ABR for screening and early detection of bilirubin toxicity can be recommended as a necessary audiologic intervention in all cases of severe neonatal hyperbilirubinemia.