اثر بخشي ممانتين در بهبود نقايص شناختي اختلالات خاص يادگيري

Effectiveness of Memantine in Improvement of Cognitive Deficits in Specific Learning Disorder

چكيده زمينه و هدف: اختلال يادگيري خاص يك اختلال عصبي رشدي است كه با مشكلات پايدار در مهارت‌هاي آكادميك يادگيري در خواندن، بيان نوشتاري و رياضيات مشخص مي‌شود. اين مطالعه با هدف بررسي اثر بخشي ممانتين بر كاهش نقايص شناختي(توجه انتخابي، توجه مستمر و حافظه كاري) در اختلال خاص يادگيري انجام گرفت. مواد و روش‌ها: اين مطالعه از نوع كارآزمايي باليني مي‌باشد. از بين كودكان 8 تا 12 سال مراجعه كننده به بيمارستان اميركبير اراك، 94 بيمار داراي ملاك‌هاي تشخيصي اختلالات خاص يادگيري بر اساس مصاحبه تشخيصي DSMV به پزشك فوق تخصص ارجاع شدند و به صورت تصادفي در دو گروه مما‌نتين و پلاسبو قرار گرفتند. نقايص شناختي قبل و بعد از درمان به وسيله تست عملكرد پيوسته، تست استروپ و فراخناي ارقام مستقيم و معكوس وكسلر و مكعب‌هاي كرسي اندازه گيري شد. يافته‌ها: تحليل واريانس چند متغيره نشان داد كه تفاوت دو گروه در خطاي ارايه پاسخ، پاسخ حذف و پاسخ صحيح تست عملكرد پيوسته معني‌دار مي‌باشد و در زمان پاسخ معني‌دار نيست. تفاوت موجود در حافظه شنيداري رو به جلو، شنيداري معكوس و جمع معني‌دار بوده و در فراخناي شنيداري معني‌دار نبود. در تست مكعب‌هاي كرسي حافظه كاري فعال ديداري معني‌دار بود(05/0p < ). نتيجه‌گيري: نتايج حاصل نشان داد كه ممانتين در بهبود توجه مستمر، حافظه كاري شنيداري و حافظه كاري ديداري اثربخش است، در حالي‌كه در توجه انتخابي بي‌تاثير بود و با توجه به مشابهت‌هاي اختلال يادگيري با اختلال كم توجهي/ بيش‌فعالي و اثربخش‌ بودن ممانتين در بهبود علايم بيش فعالي/كم توجهي مي‌توان از اين دارو جهت بهبود نقايص شناختي اختلالات خاص يادگيري نيز استفاده نمود.

Abstract Background: Specific learning disorder is a neurodevelopmental disorder characterized by persistent difficulties in learning academic skills in reading, written expression, or mathematics. This study was performed to investigate the effectiveness of memantine in the relief of cognitive deficits (selective attention, sustained attention, and working memory) in specific learning disorder. Materials and Methods: This study is a clinical trial. Of all children 8-12 years referred to Amir Kabir Hospital 94 patients diagnosed with specific learning disorder based on DSMV diagnostic interview referred by specialist and randomly divided by two groups, memantine and placebo. Cognitive deficits before and after treatment were measured with continuous performance test, Stroop test and Wechsler Digit Span forward and reverse and Corsi test. Results: Multivariate analysis of variance showed a significant difference in error when answering, omission answer and corrected answer in continuous performance test, but this difference is not significant in response time. Difference in forward, reverse and collected auditory was significant and not significant in the auditory span. In active visual working memory at corsi cube test, difference was significant (p < 0.05). Conclusion: The results showed that memantine in improvement of sustained attention, auditory working memory and visual working memory, is effective, while in selective attention is not effective and according to similarities of learning disorder and Attention deficit / Hyperactivity disorder (ADHD) and the effectiveness of memantine in improvement of symptoms of ADHD, we can also use this drug in improvement of cognitive deficits of specific learning disorder.