بررسي مشكلات بيمه درماني ايثارگران: يك مطالعه كيفي

Assessment of Veterans’ Health Insurance Problems: A Qualitative Research

چكيده مقدمه: ارايه مناسب خدمات سلامت براي ايثارگران، نقش بسيار مهمي در حفظ و رضايت اين سرمايه‌هاي عظيم انساني و اجتماعي دارد. هدف اين پژوهش تعيين مشكلات بيمه درماني ايثارگران و افراد تحت تكفل آنان در حوزه سلامت بود. مواد و روش: اين مطالعه از نوع پژوهش كيفي و با استفاده از تكنيك دلفي در سال 1394 انجام شد. تعداد 30 نفر از نخبگان، مديران بنياد شهيد و امور ايثارگران مورد مطالعه قرار گرفتند (6 نفر از ستاد بهداشت و درمان، 5 نفر مديران كل استاني، 14 نفر از معاونان بهداشت و درمان استانها). بعد از جمع‌آوري اطلاعات به دست آمده، با كدبندي و دسته‌بندي اطلاعات، اولويت و مشكلات مربوط به بيمه ايثارگران شناسايي شدند. سپس مضامين و مشكلاتِ شناسايي شده بر اساس نظر شركت‌كنندگان اولويت‌بندي شد. يافته‌ها: با توجه به نتايج روش دلفي، اولويت و مشكلات اصلي مربوط به بيمه درماني به ترتيب موضوعات سياست گذاري بيمه‌ها، مشاركت مالي، پوشش بيمه‌شدگان، مرجع تصميم گيرنده، سيستم استفاده خدمات، نظارت و ارزيابي و الگوگيري در ارايه خدمات مربوط به سلامتي در ايثارگران بودند. بحث و نتيجه‌گيري: طراحي و اجراي يك نظام بيمه درون سازماني و مستقل با نام بيمه سلامت ايثارگران و افراد تحت تكفل كه مسيوليت خدمات مرتبط با سلامتي اين قشر را در قالب خدمات پيشگيري و درماني انجام دهد، ضروري به نظر مي‌رسد. واژگان كليدي: ايثارگران، بيمه سلامت، روش دلفي، مطالعه كيفي

Abstract Background and Objectives: Providing adequate health services is regarded as an important key in maintaining and satisfying veterans, as a main human source. This study aimed to identify the problems of veterans’ health insurance in Iran. Methods: This qualitative study was performed using Delphi technique in 2015. The study population included 30 elite individuals and managers of Martyr Foundation and Veterans Affairs (members of medical committee (n=6), provincial general managers (n=5), and vice-chancellors of health and treatment system in provinces (n=14)). After collecting the data, coding, and classification of information, the priorities and problems of veterans’ insurance were determined. Then, the identified problems and themes were ranked according to the participants’ opinions. Results: According to the results of Delphi technique, the main problems related to health insurance were policy of insurance, financial contributions, coverage, decision makers, services system, monitoring and evaluation, and modeling in providing health services. Conclusion: According to the findings, it is necessary to design and implement a system of internal and independent health insurance for veterans that provides prevention and treatment services. Keywords: Veteran, Health insurance, Delphi technique, Qualitative research