مقايسه اثر ليدوكائين وريدي ونرمال سالين با رميفنتانيل بر پاسخهاي هموديناميك در زمان بيداري از بيهوشي عمومي

Comparison of the efficacy of intravenous Lidocaine and Remifentanil on hemodynamic responses at the time of extubation

زمینه و هدف: درهنگام بیداری از بیهوشی عوارضی نظیر ناپایداری همودینامیك، سرفه و لارنگواسپاسم محتمل میباشد. داروها و روشهای متفاوتی جهت كنترل عوارض فوق به كار رفته است. در این مطالعه اثر رمیفنتانیل با لیدوكائین وریدی بر روی واكنشهای بیداری از بیهوشی مقایسه گردید.روش كار: در یك كارآزمائی بالینی دوسوكور 105 بیمار كاندید جراحی ارتوپدی 18 الی 50 ساله و ASA یك و دو در سه گروه وارد مطالعه شدند. القاء بیهوشی توسط فنتانیل، پروپوفول و آتراكوریوم انجام شد و بیهوشی با پروپوفول ادامه یافت. تجویز دوزهای تكراری فنتانیل 50 دقیقه و انفوزیون پروپوفول 10 دقیقه قبل از اتمام بیهوشی قطع گردید. در پایان عمل جراحی رمیفنتانیل به میزان 25/0 میكروگرم بر كیلوگرم یا لیدوكائین 5/1 میلیگرم بر كیلوگرم و یا نرمال سالین 5 میلیلیتر به صورت یكجا (بولوس) برای بیمار تجویز گردید. فشار شریانی و ضربان قلب در دقایق 1، 5 و 10 ثبت گردید.نتایج: پارامترهای همودینامیك شامل ضربان قلب و فشار دیاستولی در دقایق 5 و 10 بعد از خروج لوله در دو گروه رمیفنتانیل و لیدوكائین با هم تفاوت معنی دار داشتند. فشار سیستولی در هر سه زمان تفاوت معنی داری در سه گروه داشت.نتییجه گیری: رمیفنتانیل نسبت به لیدوكائین در كنترل پاسخهای همودینامیك زمان بیدار شدن مؤثرتر میباشد.

Background and aimsWe have compared the effects of lidocaine, remifentanil and placebo on the hoemodynamicresponses to tracheal extubation.MethodsThis was a prospective, randomized clinical trial, double-blind study in 18 to 50 years old adultswith ASA I - II, undergoing an orthopedic surgery. Anesthesia was induced with fentanyl 2 μg/kgIV and propofol 1.5 mg/kg and atracurium 0.6 mg/kg, and maintained with propofol 100μg/kg/min and repeated doses of atracurium 0.2 mg/kg. Ten and 50 minutes before the end ofsurgery, propofol and fentanyl were discontinued respectively. At the end of surgery a bolusdose of Remifentanil 0.25 μg/kg or Lidocaine 1.5 mg/kg or 5 ml normal saline was given andtracheal extubation was performed after standard criteria acheivement. Arterial pressure andheart rate were recorded at the time of 1,5,10 intervals from the end of surgery.ResultsThere were statistically significant differences between the lidocaine and remifentanil groupwith respect to hemodynamic parameters (heart rate, diastolic blood pressure) at 5, 10 minintervals from the end of surgery. Systolic blood pressure at three times was significantlydifferent in three groups.ConclusionsRemifentanil is more effective than lidocaine on cardiovascular response control duringemergence from anesthesia and extubation.