مقايسه اثرات مورفين و لورنوكسيكام از طريق پمپ PCA بر ميزان درد بيماران پس از اعمال جراحي لاپاراسكوپيك بايپس معده

Comparison of Morphine and Lornoxicam following PCIA on Pain after Laparoscopic Gastric Bypass Surgery

هدف: هدف ار انجام این مطالعه مقایسه اثرات مرفین و لورنوكسیكام در پمپ كنترل درد PCA بر میزان درد بعد از جراحی لاپاراسكوپیك بایپس معده بوده است.روش كار: در این مطالعه كارآزمایی بالینی 60 بیمار كاندید جراحی لاپاراسكوپیك بایپس معده قرار گرفتند. برای كنترل درد بعد از عمل بیماران بطور تصادفی به دو گروه لورنوكسیكام (30 نفر) و مرفین (30 نفر) بوسیله پمپ كنترل درد وریدی (PCIA) در پایآن عمل قرار داده شدند. تنظیم پمپ كنترل درد بصورت انفوزیون مداوم 5 میلیلیتر در ساعت، مقدار بولوس 2 میلیلیتر، و زمان قفل شدن 30 دقیقه گذاشته شد. هر میلیلیتر از محلول پمپ در گروه مرفین دارای 200 میكروگرم و در گروه لورنوكسیكام 160 میكروگرم بود. نمره درد، نمره آرامبخشی، تهوع و استفراغ تا 24 ساعت بعد از لاپاراسكپی توسط فرد دیگری بررسی گردید. نتایج: اختلاف آماری معنی داری از نظر سن، جنس، شاخص توده بدن بین دو گروه نبود. نمره درد در قبل از شروع مطالعه در گروه مرفین و لورنوكسیكام به ترتیب 7/1 ± 3/6 و 5/1 ± 6/6 بود. پس از 24 ساعت، نمره درد به 8/0 ± 6/1 و 5/0 ± 7/1 كاهش یافت (p كمتر از 001/0). تغییرات نمره درد در هر دو گروه مشابه همدیگر بود. میزان تهوع و استفراغ، و آرامبخشی در گروه مورفین بالاتر از گروه لورنوكسیكام بود.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان میدهد كه تجویز لورنوكسیكام به اندازه مرفین از طریق پمپ وریدی درد PCIA در كنترل درد بعد از بیماران تحت جراحی لاپاراسكوپیك بایپس معده موثر میباشد. بعلاوه، لورنوكسیكام دارای عوارض كمتری مانند تهوع و استفراغ و آرامبخشی نسبت به مرفین میباشد.  

Background and aimsThe objective of our study was so to show the efficacy of PCIA with morphine or lornoxicam on the attenuation of postoperative pain after laparoscopic gastric bypass surgery.MethodsIn this randomized clinical trial, 60 patients who were candidates for laparoscopic gastric bypass surgery were included. Patients were randomly receiving morphine (n=30) or lornoxicam (n=30) through PCIA for postoperative pain relief, at the end of the procedure. Visual analogue scale (VAS), sedation score, and nausea and vomiting score (N&V score) were used up to 24 hours after laparoscopy. A physician, who was not aware of the therapy undertaken, evaluated the patients.ResultsThere were no statistically significant differences between two groups according to age, gender, and body mass index. Before intervention, the means of pain intensity (VAS) in the morphine and lornoxicam groups were 6.3±1.7 and 6.6±1.5, respectively. After 24 hours, the means reduced to 1.6±0.8 and 1.7±0.5, respectively (p<0.001). The changes of pain score were the same in two groups. During 24 hours follow-up, the means of sedation and N&V scores in patients receiving morphine were higher than the patients receiving lornoxicam significantly.ConclusionOur finding suggests that administration of lornoxicam through PCIA is as effective as administration of morphine through PCIA with in management of post-operative pain in patients undergone laparoscopic surgery. In addition, lornoxicam has less side-effect such as sedation, nausea and vomiting than morphine.