بررسي مولكولي اينتگرون كلاس I در سويه هاي كلبسيلا پنومونيه جدا شده از بخش مراقبت هاي ويژه بيمارستان شهيد بهشتي بابل، 1389

Molecular Investigation of Class I Integron in Klebsiella Pneumoniae Isolated from Intensive Care Unit (Shahid Beheshti Hospital of Babol 2010)

سابقه و هدف: كلبسیلا پنومونیه یكی از عوامل مهم عفونت های بیمارستانی و مقاومت های داروئی می باشد. اینتگرون ها یكی از عناصر متحرك ژنتیكی می باشند كه قادرند ژنهای مقاومت به آنتی بیوتیك های مختلف را حمل نمایند. در این میان نقش اینتگرون كلاس I در ایجاد و انتقال مقاومت های آنتی بیوتیكی بسیار مهم می باشد. هدف از این مطالعه، جداسازی كلبسیلا پنومونیه از محیط و تجهیزات بخش مراقبت های ویژه (ICU)، بررسی مولكولی ژن اینتگرون كلاس I و تعیین حساسیت یا مقاومت آنها به آنتی بیوتیك های مختلف می باشد.مواد و روشها: این مطالعه مقطعی بر روی 30 نمونه كلبسیلا پنومونیه جدا شده از بخش مراقبت ویژه بیمارستان شهید بهشتی بابل در سال 1389 انجام شد. از محیط و تجهیزات بخش مراقبت ویژه، نمونه برداری شد و بعد از كشت روی محیط های كشت مناسب، شناسایی باكتری انجام شد. پس از جداسازی و استخراج DNA، ژن اینتگرون كلاس I با روش PCR و با استفاده از پرایمرهای اختصاصی بررسی شد. تست تعیین حساسیت برای آنتی بیوتیك های سیپروفلوكساسین، سفازولین، سفتریاكسون، سفتی زوكسیم، سفوتاكسیم، آمیكاسین، اوفلوكسازین، ایمی پنم، سفپیم، تیكارسیلین و جنتامایسین انجام شد. یافته ها: از 30 نمونه كلبسیلا پنومونیه، 6/36% (11 نمونه) دارای ژن int I بودند. پس از انجام تست تعیین حساسیت و مقاومت نسبت به آنتی بیوتیك ها، از 26 نمونه مقاوم به سفازولین9 نمونه، از 25 نمونه مقاوم به سفتریاكسون10 نمونه، از 27 نمونه مقاوم به سفتی زوكسیم، سفوتاكسیم و سفپیم 11 نمونه، از 18 نمونه مقاوم به سیپروفلوكساسین و ایمی پنم 9 نمونه، از 26 نمونه مقاوم به تیكارسیلین 11 نمونه، از 17 نمونه مقاوم به اوفلوكسازین 5 نمونه، از 11 نمونه مقاوم به آمیكاسین 5 نمونه و از 26 نمونه مقاوم به جنتاماسین 8 نمونه دارای ژن اینتگرون كلاس I بودند. نتیجه گیری: نتایج این تحقیق نشان داد كه فراوانی ژن اینتگرون كلاس I در سویه ها زیاد می باشد؛ كه می تواند نقش مهمی در ایجاد و انتقال مقاومت آنتی بیوتیكی داشته باشد و این می تواند به دلیل مصرف بی رویه آنتی بیوتیك ها باشد. باید تدابیری اندیشیده شود تا از بروز و انتشار این عناصر مقاومت آنتی بیوتیكی جلوگیری گردد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Klebsiella pneumoniae is one of the most important agents of nosocomial infections and drug resistance. Integrons are genetic elements that carry genetic determinants for antimicrobial drug resistance. The role of class I integron genes is very important to transfer of antibiotic resistance. The aim of the present study is isolation of Klebsiella pneumoniae from the environment and equipments in intensive care unit (ICU), investigation of class I integron genes in these strains and determine their susceptibility or resistance to antibiotics.METHODS: The descriptive and analytical study was carried out on 30 Klebsiella pneumoniae isolatesd from ICU of Shahid Beheshti hospital in Babol, Iran in 2010. Sampling of environment and equipments in ICU was carried out. After isolation and extraction of DNA, class I integron gene was investigated by PCR and specific primers. Also for the sensitivity test to antibiotics of Ciprofloxacin, Cefazolin, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Cefotaxime, Amikacin, Ofloxazin, Imipenem, Cefepim, Ticarcilin and Gentamicin was performed by disk diffusion method.FINDINGS: From 30 Klebsiella pneumoniae isolates, 36.6 percent (11 samples) have had class I integron gene. After sensitivity test, from 9 of the 26 resistant isolates to Cefazolin, 10 of 25 resistant isolates to Ceftriaxone, 11 of 27 resistant isolates to Ceftizoxime, Cefotaxime and Cefepim, 9 of 18 resistant isolates to Ciprofloxacin and Imipenem, 11 of 26 resistant isolates to Ticarcilin, 5 of 17 resistant isolates to Ofloxazin, 5 of 11 resistant isolates to Amikacin and 8 of 26 resistant isolates to Gentamicin had class I integron gene. CONCLUSION: The results of this study show contamination of environment and equipments in ICU was increased. The class I integron gene frequency in these strains is high that can have important and basic role in occurrence and transfer of antibiotic resistance. The antibiotic resistance of Klebsiella pneumoniae, isolated from the environment and ICU equipments, is very high that it can be due to the irregular use of antibiotics. Measures should be thought to prevent occurrence and dissemination of antibiotic resistance elements.