مقايسه اثر تمرينات پيلاتس و مكنزي بر سطح مقطع و قدرت عضلات مركزي در بيماران مبتلا به كمردرد مزمن غيراختصاصي: يك كارآزمايي باليني

Comparing the Effects of Pilates Training and McKenzie Exercises on Core Muscles Cross-sectional Area and Strength in Patients with Chronic Non-Specific Low Back Pain: A Clinical Trial

سابقه و هدف: كمردرد مزمن غيراختصاصي با كاهش سطح مقطع عضله مولتي‌فيدوس كمري و قدرت عضله عرضي شكم مرتبط است كه فرد را در معرض عود عارضه قرار مي‌دهد. هدف مطالعه حاضر، مقايسه تأثير دو روش پيلاتس و مكنزي بر سطح مقطع عضله مولتي‌فيدوس كمري و قدرت عضله عرضي شكم در اين بيماران بود. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني، 47 بيمار خانم (با ميانگين سني 39/7 سال) مبتلا به كمردرد مزمن غيراختصاصي، به صورت تصادفي در سه گروه پيلاتس (16 نفر)، مكنزي (15 نفر) و كنترل (16 نفر) قرار گرفتند. براي اندازه‌گيري سطح مقطع عضله مولتي‌فيدوس كمري و قدرت عضله عرضي شكم، به‌‌ترتيب از تصويربرداري اولتراسونوگرافي و آزمون پايين‌آوردن مستقيم زانوي خم‌شده در ابتدا، پس از 6 هفته مداخله و بعد از يك‌ماه استفاده گرديد. جهت بررسي تغييرات متغيرهاي وابسته در طول زمان از آزمون تحليل واريانس اندازه‌هاي مكرر در سطح معني‌داري 5 درصد به وسيله نرم‌افزار آماري SPSS نسخه 21 استفاده شد. يافته‌ها: تمرينات پيلاتس در مقابل مكنزي مي‌توانند باعث افزايش معني‌دار سطح مقطع عضله مولتي‌فيدوس راست و چپ در سطح مهره پنجم كمري شوند (0/001 >p)، در حالي‌كه تأثير معني‌داري بر روي سطح مقطع اين عضله در ساير سگمان‌ها ندارد (0/05 p)، در حالي‌كه چنين اثري براي تمرينات مكنزي مشاهده نشد (05/0 p>). تغييرات در طي يك دوره پيگيري يك ماهه معني‌دار نبود (0/05

Background and purpose: Chronic non-specific low back pain (CNLBP) is associated with decreased lumbar Multifidus (LM) muscle cross-sectional area (CSA) and Transverse abdominis (TrA) muscle strength which highly predispose the person to recurrent occurrence of disease. We compared the Pilates (PL) and McKenzie (MK) methods on LM CSA and TrA strength in these patients. Materials and methods: In this clinical trial, 47 female patients, mean age 39.7 years, with CNLBP were allocated to one of three groups including PL training (n=16), MK exercises (n=15), and control (n=16). The measurements of LM CSA and TrA muscle strength were performed using imaging ultrasonography and Bent Knee Lowering Test, respectively at baseline, following a 6-week intervention program, and a follow-up of one month. To evaluate the changes of outcome measurements over time, repeated measures ANOVA test was applied at P< 0.05 in SPSS V. 21. Results: Compared with MK exercises, PL training could significantly increase right and left LM CSA at L5 level (P< 0.001), while there were no significant effects on this factor in other lumbar segments (P> 0.05). Additionally, PL method significantly increased TrA muscle strength (P< 0.001), however this efficiency was not observed for MK exercises (P> 0.05). The changes were not significantly different after a one-month follow-up (P> 0.05). Conclusion: PL training can lead to increase in LM CSA and also TrA muscle strength. These effective changes are persistent following one month.