الگوي جغرافيايي مرگ هاي بيمارستاني ناشي از سكته قلبي در ايران

Geographical Pattern of In-hospital Mortality due to Myocardial Infarction in Iran

سابقه و هدف: در ايران تاكنون تحليل مكاني مرگ‌هاي بيمارستاني ناشي از سكته قلبي انجام نشده است. اين مطالعه با هدف تعيين الگوي توزيع جغرافيايي و تحليل مكاني مرگ‌هاي بيمارستاني ناشي از سكته قلبي در ايران انجام شده است. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر يك مطالعه آينده‌نگر و مبتني بر بيمارستان است. در اين پژوهش از اطلاعات مرگ و مير ناشي از سكته قلبي سامانه ملي ثبت سكته‌هاي قلبي كل كشور در سال 1392 استفاده شد. براي تحليل مكاني مرگ‌ها ازضريب خودهمبستگي مكاني و آماره‌هاي LISA و Global Moran's I و Getis-Ord و براي تحليل داده‌ها از نرم‌افزار Stata و ArcGIS9.3 استفاده شد. يافته‌ها: در طي يك سال مورد بررسي، 50/207 نفر به علت سكته قلبي در بيمارستان‌هاي ايران بستري شدند. از ميان بيماران بستري شده 2511 بيمار (12/1درصد) فوت نموده بودند. ميانگين و انحراف معيار سن رخداد مرگ 15/2 ± 65/2 سال بود. بروز مرگ بيمارستاني ناشي از سكته قلبي در ايران از الگوي خاصي تبعيت نكرده و الگوي بروز مرگ‌ها به صورت تصادفي بود (0/126 p= ، 0/141 Moran's Index:). بالاترين ميزان بروز استانداردشده مرگ و مير بيمارستاني سكته قلبي در يك صدهزارنفر جمعيت در استان اردبيل(31)، خراسان شمالي (23/7)، يزد (20/2)، آذربايجان غربي (19/1) و خوزستان (18/4) بود. كم‌ترين ميزان بروز مرگ بيمارستاني سكته قلبي در استان‌هاي سيستان و بلوچستان و خراسان جنوبي بود. استنتاج: اين مطالعه ضمن گزارش ميزان بروز مرگ‌هاي بيمارستاني سكته قلبي در استان‌هاي ايران، از فرضيه تصادفي بودن الگوي بروز مرگ‌هاي بيمارستاني سكته قلبي در ايران حمايت مي‌كند.

Background and purpose: So far, no spatial analysis of in-hospital mortality due to myocardial infarction (MI) has been conducted in Iran. The present study was performed to determine the geographical pattern of mortality due to myocardial infarction in Iran. Materials and methods: In a prospective hospital-based study, we used the data of cases with MI registered by Myocardial Infarction Registry of Iran, 2012. For spatial analysis, LISA, Global Moran’s I, and Getis-Ord’s statistics were used. Data was analyzed using Stata software and ArcGIS 9.3 Results: A total of 20,750 patients was admitted to hospital due to MI and 2511 (12.1%) deaths occurred (median age at death: 65.2 ± 15.2). The incidence of death from MI did not follow a particular pattern (Moran's Index: 0.141, P-value = 0.126). The highest standardized incidence rates of in-hospital mortality from MI in 100,000 population were observed in Ardebil (31), North Khorasan (23.7), Yazd (20.2), West Azerbaijan (19.1) and Khuzestan (18.4). The lowest incidence rates were found in Sistan- Baluchestan and Khorasan provinces. Conclusion: This study supports the hypothesis of random pattern of mortality due to myocardial infarction in Iran.